手术室外来器械管理对策.docVIP

手术室外来器械管理对策摘 要 目的：探讨手术室外来器械的管理方法。方法：对手术室外来器械进行规范化管理，包括器械的准入、验收、清洗、包装、灭菌、核对、交接等。结果：对外来手术器械规范化管理后，保证了内植入物及器械的质量，杜绝器械备错、丢失等现象，降低了手术切口感染率，保证医疗安全。结论：在实际工作中，该套管理办法对外来内植入物器械的管理切实可行。 关键词 手术室 内植入物 手术器械 管理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.410 Abstract Objective:To investigate the methods of management of external surgical instruments in the operating room.Methods:The external surgical instruments in the operating room were managed standardized including access,inspection,cleaning,packaging,sterilization,checking and handover.Results:Standardized management of the external surgical instruments ensure the quality of implants and instruments,eliminate the wrong and loss equipment,reduce the infection rate of surgical wound and ensure medical safety.Conclusions:In practical work,the ways were feasible and could be extended of the methods of management of external surgical instruments in the operating room. Key Words The operating room;Implants;Surgical instruments;Management 手术室外来器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械，它包括各种手术植入物及内固定或内固定取出专用的工具。近些年随着内固定技术的迅速发展，内植入物的品种和规格越来越多，且价格昂贵，医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费，都是通过器械商及经销商即时提供专用内固定材料和器械。如何管理好外来器械，在手术护理管理中是一个重要的课题，现将外来器械的使用及管理对策介绍如下。 资料与方法 2008～2011年接受外来器械手术1868例，其中四肢创伤手术826例，脊柱手术412例，关节置换手术226例，肋骨内固定手术98例，人工颅骨修补术46例，各种内固定取出术260例。 外来器械的使用与管理：在准入方面，医院招标委员会对通过政府集中招标的植入物医疗器械按规定程序进行再次筛选，中标的代理商必须向医院提供所有资质证明文件及相关资料，中标产品的代理商需向医院器械采购公司提供所有证件，手术室负责把关，同类型的器械、品牌公司不超过2个，以便使用和管理［1］。 ⑴外来器械送入管理：术前第1～2天，由主管医生依据手术类别与器械库房联系，由器械库房通知器械供应商及时将器械和配套工具并附产品清单一式2份送至手术室，由手术室器械管理护士和公司业务员共同清点器械的数量、性能、清洁程度，查验植入物产品编号、生产批号、产品合格证，查验合格后分别在器械清单上和手术室器械交接本上签名［2］。双方核对无误后签名，以便取回器械时双方核对。 ⑵外来器械的清洗、包装与灭菌：器械彻底清洁是灭菌成功的前提条件，清洗不彻底的器械常带有机物和无机物而导致灭菌失败。实施手术室与供应室流程化运作，为确保清洗流程畅通，供应室护士长由1名手术室资深器械护士担任，另派1名手术室护士、2名护工进行手术器械的清洗、消毒、包装，从而避免了供应室人员因不熟悉器械名称、性能、结构等而影响清洗质量。由于外来手术器械在多个医院交叉使用，器械用完后立即取走。因此对外来手术器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌的过程［3］，器械置入手术是无菌要求最高的手术，必须根据手术器械的不同性质，选择不同的有效灭菌方法，耐高温高湿的物品首选高压蒸汽灭菌，但由于外来手术器械物品多、器械重，对灭菌参数要求高，因植入物器械较多，其包装盒容易造成化学指示卡变色不合格，呈现灭菌失败等现象，打包时应分装，体积应不超过30cm×30cm