手术室护士疲劳状况调查研究及管理对策.docVIP

手术室护士疲劳状况调查研究及管理对策疲劳是一种常见的非特异的症状，俗称“累”，既可以是正常生理的不良反应，也可以是某些疾病的临床表现，还可以是介于病与非病之间的亚健康状态。由于手术室工作环境、性质和服务对象等的特殊性，长期连续工作在密闭环境中，可使人心情压抑、疲乏，对身体健康造成极其不良的影响。 1 疲劳在手术室护士中普遍存在 1．1 在手术室中工作的护士普遍存在疲劳且疲劳程度较严重。 1．2 手术室护士自我感觉劳累持续的时间长，有发生慢性疲劳综合征的可能性，是一组以长期疲劳为主要表现的全身性征候群，其基本特征为新发生的、持续性、或反复发作的虚弱性疲劳，持续时间≥6个月，卧床休息不能缓解，而各项体格检查及实验室检查均没有明显的异常发现。 2 可能导致手术室护士疲劳的原因及影响因素 2．1 护士职业的慢性疲劳综合征患病率高 2．2 年龄、性别、特别是中年女性。 2．3 负性情绪 由于情绪的好坏与疲劳密切相关，因此负性情绪可使疲劳发生且严重程度增高。 2．4 高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动 护士的工作姿势与能量消耗疲劳有一定的关系。手术室护士较长时间处于相对固定的姿势，搬运患者时负重，且不能按时就餐，经常处于应激状态中。易引起脊柱损伤，腰骶部疼痛，下肢静脉曲张。而且手术室护士工作繁忙，劳动时间长，劳动强度大，经常遇有急重症及复杂手术，抢救患者等。因此，无论从责任压力还是精神压力都给其造成一定的心理性伤害。 2．5 环境中各种废气的影响 如术中使用电刀、电凝产生的烟雾，关节置换中使用的骨水泥异味，工作人员及患者呼出的二氧化碳，各种化学消毒剂的排放等。手术室护士因长期连续工作在密闭环境中，以上废气均可对人产生不良刺激，长期接触会使人心情压抑精神疲乏，注意力不集中，应变能力变差等。 2．6 麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作7．5 h或更长。弥漫在手术室环境的麻醉废气及残余麻醉药可引起头晕、头痛、疲劳、困倦、食欲缺乏，长期可对听力、 记忆力、理解能力、和操作能力产生一定的影响。 2．7 噪声干扰 手术室平均噪声是60~80分贝，常接近90分贝，这是8 h内允许的最高水平，噪音可引起机体的应激反应包括生理和心理反应，二者常同时发生，互为因果。易导致反应迟钝心率加快，血压升高和情绪变化。如焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等。 2．8 生活无规律 多种资料显示，工作方式无规律可增加疲劳，降低工作效率。 3 预防手术室护士疲劳的措施 3．1 保证充足的休息和睡眠，它是解决疲劳的方法之一。 3．2 加强自我保护意识 护士应保证充足睡眠，早餐进高蛋白、高维生素饮食，参加手术前排空大小便，常规手术超过就餐时间半小时，采取换人就餐制。 3．3 减少废气污染 使用电刀、电凝时要及时吸尽烟雾。注意定时开窗通风及室内换气。 3．4 手术室内保持安静 室内最理想的允许A声级是40分贝，最大不超过60分贝。所以要求手术人员必须严格遵守规章制度，不在手术室内大声喧哗，不谈论与手术无关的事。术中尽量减少进出次数和频繁的走动。对参观人员严格控制，加强管理。定期对手术室仪器、设备进行检查检修。器械台，麻醉机，手术推车等活动部件上润滑剂，保持活动度，减少噪音。吸引器不用时及时关闭。 3．5 进行一些快乐、有意义的事情 在工作之余培养多种爱好，做一些适量的运动。丰富业余生活，参加积极健康向上的学习，娱乐和文化活动。缓解精神压力，消除身心疲劳。 3．6 保持良好的心理状态 手术室护士必须加强自身修养，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平。采取科学弹性排班、轮转的办法，将不良影响降到最低限度。 3．7 预防各种病毒感染 手术室护士在护理工作中直接接触病员的血液和体液，有感染各种病毒的危险，因此预防各种病毒感染，减少病毒感染后对免疫系统功能的影响，从而减少疲劳恶化的可能性。 3．8 术前充分的准备，术中密切的配合，可使自己产生自信，消除紧张情绪，以轻松自信的心态投入工作。 1