手术室护士职业危害因素及防护对策.docVIP

手术室护士职业危害因素及防护对策【关键词】 手术室；护士；职业危害；防护 手术室护理人员在工作中需面对很多高危因素，常暴露于多种职业危害之中，容易造成身体上的伤害。针对手术室护士面临的职业性损伤危险因素，我们提出相应的防护对策，以保障护理人员的安全，使手术室护士的职业性损伤降低至最低限度。? 1 职业危险因素? 1.1 物理性因素? 1.1.1 锐器损伤 手术室工作中常用的锐利器械较多，如刀、剪、针，传递快速频繁极易造成自伤或误伤他人。大量研究证实了污染的针或锐器刺伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素［1］。刺伤后容易引发伤口感染、败血症、感染性疾病。? 1.1.2 噪声的影响 电刀、电锯、金属门窗的开关、电动吸引器、麻醉机、呼吸机报警及空调声等常导致头痛、头晕、心率加快、血压升高、反应迟钝、烦躁、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。? 1.1.3 电离辐射的影响 随着骨科医学的发展，使手术室护士不可避免受到X线的损害，易产生食欲不振、头晕、四肢无力，造成植物神经功能紊乱，造血功能低下。长期照射，可使白细胞减少，机体抵抗力下降，甚至诱发肿瘤。紫外线灯管在进行消毒时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激，高浓度吸入可引起胸闷，肺水肿，甚至引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病的恶化。? 1.1.4 其他 工作中会接触粉尘和纤维等物品，如橡胶手套上的滑石粉，整理各种敷料及手术中铺无菌巾。粉尘、纤维经常在空气中漂浮，如不注意个人防护可对人体呼吸系统造成损害；如高频电刀、电煮锅、监护仪等，有些电器存在漏电或操作不规范时就会发生被电击或烧伤的事件。? 1.2 化学性危险因素? 1.2.1 化学消毒剂 污染手术后的器械，一次性物品的初步处理均要用各种化学消毒剂，戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎；含氯消毒剂对皮肤有轻度损害；甲醛溶液对眼、皮肤及呼吸道均有刺激作用，急性大量接触可导致肺水肿。? 1.2.2 废气的影响 手术室的环境相对密闭，而用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出，手术室护士每天处于这种微量浓度麻醉废气的环境中，长期接触该类气体，会造成其在人体内蓄积，并产生慢性氧化物并致畸、致癌、致突变，也可能会对生殖系统产生不良影响。麻醉气体对手术室工作人员有生育方面的不良影响，较高浓度可引起流产。? 1.3 生物性因素 经血液传播疾病特别是乙肝、丙肝、艾滋病感染是医护人员生物性职业危害的主要种类，而手术室护士每天的工作都不可避免地接触到患者的血液、体液、分泌物及排泄物，最主要的是被污染的锐器刺伤而感染疾病，因此受感染的概率很高。? 1.4 心理因素 手术室护理工作繁重，工作连续性强，加班的机率比较高，自主支配的时间相对较少。护士必须时刻处于备战状态，精神高度集中，易造成心理疲劳，精神紧张、焦虑烦躁，甚至诱发高血压、心脏病等。手术室工作具有连续性、无规律性、节奏快的特点。经常长时间空腹工作，不能及时供给饮食，长期饮食不规律，或进餐速度过快，可导致胃、十二指肠溃疡。? 2 防护对策? 2.1 防护知识培训 详细讲授常见血液传播疾病流行特点及传播途径，职业感染的危险性及途径，讲解护理工作中防止被锐器刺伤的措施及刺伤后的处理，认真执行消毒隔离制度，可有效地避免或减少各种危险因素的伤害。? 2.2 物理因素预防 术中应安排在有X线防护设施的专用手术间，上台前穿好铅衣，摄片时，工作人员离开手术间，关上手术间门，以减少射线外流。注意合理安排工作时间，避免短时间内大量接触X线，妊娠期间避免接触。紫外线照射消毒后手术间应通风30 min后方能进入，要按时关灯，定期检测紫外线灯管，检测时戴防护眼罩和面罩；业余时间加强体育锻炼，保证充足的睡眠，以增强体质［2］。? 2.3 锐器损伤防护 手术室护士必须定期进行健康体检及接种相关的疫苗。皮肤有破损者暂时不能参加有感染危险性的手术。不要徒手处理污染的针头和锐器，应用血管钳将其放置于利器盒内；传递手术刀、缝针时速度要慢，也可放在弯盘中传递以免刺伤；注射器用后不要将针头套回针帽。一旦受伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科急诊进行伤口处理［3］。? 2.4 噪声的防护 每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，尽量减少其推、拉的次数。吸引器不用时及时关闭，在手术间限制不必要的交谈。电器应定期检修，陈旧电器及时更换，熟悉仪器操作，确保自身安全。? 2.5 化学因素的预防 接触戊二醛时，必须戴上防护手套、眼罩，以防溅入眼内或吸入体内，消毒灭菌时要加盖，尽可能减少戊二醛在空气小的暴露。如不慎将消毒液溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗。孕期或哺