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护理干预对化疗患者恶心呕吐影响【摘要】 目的 观察护理干预对化疗患者恶心呕吐的影响。方法 将接受化疗的124例恶性肿瘤患者随机分为观察组64例与对照组60例，干预组采用有效止吐药，配合耳穴按压，心理干预，行恶心呕吐的预防及症状护理，加强饮食管理和营养支持。对照组只单纯用一种止吐药配合常规护理方法。分别观察记录化疗患者的恶心呕吐情况。结果 观察组患者化疗期间呕吐发生频次、呕吐持续时间显著低于对照组。结论 提示有效的护理配合联合用药，可有效预防及控制化疗性呕吐的发生，增强化疗效果。? 【关键词】护理干预；化疗；恶心呕吐 恶心、呕吐是癌症化疗的常见并发症，临床上尽管使用很多方法预防，但恶心呕吐现象仍不能杜绝，致使许多患者因呕吐剧烈而停止了继续治疗。笔者在临床中通过对部分患者进行护理干预和正常对照组对比有明显的差异，通过护理干预的患者呕吐现象明显降低，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 以2004年1月至2007年9月在我科化疗的恶性肿瘤患者，年龄在36~65岁之间，体质差别不大，环境相同，化疗方案为：奥沙利铂100 mg，第1、8天,+5-FU(5-氟尿嘧啶)0．5 g，第1~5天+CF0．2 g第1~5天，同时常规静脉滴注止吐药物格拉司琼及胃复安。采取随机抽样法抽取64例静脉化疗的患者为实验组，另60例为对照组。 1．2 方法 ①观察组：自化疗前1 d开始，除按肿瘤化疗科护理常规进行护理外，还针对化疗患者恶心、呕吐发生的相关因素采取相应的护理干预措施及采用耳穴刺激的传统医学方法;②对照组：按肿瘤化疗科护理常规进行护理，不进行其他护理干预。 1．3 统计学方法 对两组数据采用SPSS11．5 Mann-whitneyjianyan 分析。 2 结果 2．1 观察组与对照组化疗后呕吐情况见表1。呕吐分级[1]：根据WHO标准，呕吐次数分为四级，即无呕吐为0级；呕吐1~2次/d为I级；呕吐3~5次/d为Ⅱ级：呕吐5次/d为Ⅲ ~Ⅳ级。? 两组疗效比较,P0．01，差异有统计学意义，提示观察组疗效明显优于对照组。 3 护理 3．1 耳穴按压 化疗前1 d开始使用耳穴按压，采用耳穴部位为胃、神门、皮质下。刺激的方法为压籽法。局部压籽的方法是先由探棒选取双侧耳部敏感点，常规消毒后，用王不留行籽对准耳穴粘贴。其后由患者自行按压相应穴位，4~5次/d，每次10~15 min，直至耳廓发红发烫。整个操作持续到化疗结束。 3．2 饮食护理 ①化疗期间选择清淡、新鲜、富于营养，易于消化的食品，如牛奶、鸡蛋、肉汤等，避免刺激性强的食物，避免食甜、油腻、过成、生硬和辛辣的食物。对于呕吐比较明显的患者不必强求患者多进食，可给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据患者进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等;②多数初次化疗的患者应用抗癌药物后1~2 h发生 。可根据化疗药物发生呕吐的时间调整饮食方式，在化疗前后1~2 h，避免饮食，并避免接触正在烹调或进食的人员，可在治疗前3~4 h尽量多吃，然后少食多餐(每天5~6次)，因当胃充盈度低时，胃内压力小，胃酸分泌少，食物返流的机率也降低;③进食时要保持环境安静，采取舒适的体位，进食后不要立既躺下，以免食物返流入口腔，引起恶心;④根据患者口味调整食物，使饮食多样化，增进患者的食欲。 3．3 保持大便通畅 由于化疗的缘故，尤其是用了某些止吐药物后，患者往往会出现便秘，而便秘会加重恶心、厌食等症状。患者应多吃蔬菜、水果，并可于口服中药中加入些理气通便的药物。指导患者养成定时大便的习惯。可指导患者输液完毕后适当下床活动，以不感到疲劳为度，可增加肠蠕动，减少便秘。 3．4 心理护理 化疗前详细向患者介绍化疗药物的可能引起的毒副作用及注意事项，防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施。如患者出现呕吐、恶心等，告知患者属于化疗正常的副作用，嘱患者放松。对再次化疗的患者，如首次化疗时恶心、呕吐严重，再次化疗就有一种恐惧、紧张心理，笔者针对这点及时为患者做心理疏导，缓解其紧张情绪，鼓励患者及其家属协助和配合医护人员为其进行治疗，增强患者的自信心，顺利完成治疗。患者出现I~Ⅱ度恶心呕吐时，嘱其放松，作深呼吸，呕吐停止后应给患者漱口，清理被污染的床褥、衣被等。听音乐、看电视、做游戏或与其他人聊天等可以分散注意力，使患者精神放松，也可自我放松，解除紧张情绪。 4 讨论? 恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一，而恶心、呕吐容易使患者对化疗产生恐惧心理，有的患者甚至拒绝接受进一步化疗，直接影响化疗的效果。因此，对化疗性恶心、呕吐的研究日益受到重视，有效地防治恶心、呕吐的发生成为癌症化