护理干预对中风偏瘫患者运动能力及生活质量影响.docVIP

护理干预对中风偏瘫患者运动能力及生活质量影响摘 要 目的：探讨对中风偏瘫患者实施护理干预的效果。方法：对我院2010年8月至2011年2月收治的40例中风偏瘫患者进行个性化综合护理，包括情志干预、治疗信息干预、行为干预、社会干预等，并对护理效果进行记录、比较分析。结果：护理干预后患者20例运动功能和生活质量均明显高于同期对照组。结论：通过有效的护理干预措施，可显著提高患者的运动能力和生活质量，改善其健康相关行为。 关键词 中风；偏瘫；护理干预；效果 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0016-02 中风又名脑卒中，发病急，病情进展迅速，病死率高，幸存患者80％有严重后遗症，有15%患者生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担［1］。偏瘫是中风患者常见的症状之一，中风后中枢神经系统在结构和功能上具有重组和可塑性，在条件适宜的情况下，部分神经元可再生。早期进行护理干预可促进神经元的功能恢复，改善上下肢运动功能，建立肢体由高级中枢控制的运动模式，对促进机体康复和提高生活质量有重要作用。本研究针对患者的不同情况，通过护理干预，提高中风偏瘫患者的生活质量并改善了运动能力，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年8月至2011年2月我院住院的中风偏瘫患者40例，诊断均符合中风诊断标准［2］。并经头颅CT或MRI检查证实，且无明显精神障碍和意识障碍。将所有的患者随机分为干预组和对照组各20例。干预组男11例，女9例，年龄43～75岁，平均年龄（67.5±18.6）岁，其中脑梗死14例，脑出血4例，脑梗死合并脑出血2例，右侧偏瘫12例，左侧偏瘫6例，双侧偏瘫2例。对照组男12例，女8例，年龄40～74岁，平均年龄（62.1±17.3）岁，脑梗死13例，脑出血6例，脑梗死合并脑出血1例，右侧偏瘫13例，左侧偏瘫7例，双侧偏瘫1例。2组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 2组患者均接受常规护理，在此基础上对干预组进行个性化护理干预，具体如下。由研究者对患者和家属进行指导，直到患者能正确地进行康复训练。①情志干预。患者入院后至病房访视患者，以同情和关怀态度，认真听取患者的倾诉；鼓励患者提出自己的意见和要求及尽量发泄自己的情感，从而评估患者心理，用七情致病理论，给患者讲解疾病知识，解释动怒伤肝，肝气上冲使血压升高，有再次发生中风的危险，对身体康复不利。针对患者心理特点，辨证施护，有针对性地制定个体干预措施。②治疗信息干预。向患者及家属阐明中风治疗的重要性和必要性，用通俗易懂的语言或图片为患者让患者了解疾病的信息，让患者知道，康复锻炼的时间越早效果越好，而使每一个中风偏瘫患者振作起来，充分发挥个人的潜能，使患者坚持锻炼，积极锻炼从而能够早日康复。③行为干预。及时告知患者偏瘫可能导致的后果，让患者有心理准备，指导患者采取积极应对方式，肢体主动或被动康复训练，包括肌力恢复训练、体位变化训练、平衡能力训练、日常生活能力训练，步行及上下楼梯训练等。这些活动都能使气血调和脾胃功能恢复，关节运动灵活，阴阳平衡，有利于疾病的康复。指导患者注意合理的饮食调配。宜食清淡易消化且富有营养的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆制品、淡水鱼等；忌食过咸、过甜及辛辣油腻食物；饮食要定量，晚餐不宜过饱，睡前不饮浓茶及咖啡，禁忌抽烟、饮酒。出院后随访。出院时建立护患联系卡，以便了解患者出院后的身体恢复情况，经常给患者提供、收集辅助治疗及康复治疗的资料信息，必要时上门为患者服务，提高院外依从性。④社会支持干预。介绍同种疾病获得康复的患者，鼓励患者战胜疾病的信心；做好患者家属思想工作，让他们多给予患者安慰和鼓励，发挥家庭成员的积极性，家庭成员能承担患者的各种需求，分担其痛苦，提供物质帮助，使患者得到有力的心理支持。对担心经济的患者，向其讲解身体健康的重要性。 1.3 评价指标 采用Fugl-Meyer运动量表对患者运动功能进行评定。患者生活质量用世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-QOL）进行评定。2组均于治疗前24小时内及治疗后3个月后进行再次评定，由经过培训护理人员参照Fugl-Meyer运动功能量表和世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-QOL）完成所有评定。 1.4 数据处理 数据采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动量表评分结果比较见表1。2组治疗前Fugl-Meyer运动量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗3个月后Fugl-Meyer运动量表评