护理干预对首发精神分裂症患者疗效影响.docVIP

护理干预对首发精神分裂症患者疗效影响【摘要】 目的 探讨护理干预对首发精神分裂症患者的疗效和社会功能康复的影响。方法 选取80例在护理干预科病房住院治疗的首发精神分裂症患者为干预组，80例在非护理干预科病房住院的首发精神分裂症患者为对照组，对照组单用抗精神药物治疗，干预组在药物治疗的同时辅助心理和社会综合干预措施，于干预前，出院后随访6个月及1年末，采用自编一般资料调查表，阳性症状与阴性症状量表(PANSS)，社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定临床疗效及社会功能改善情况。结果 PANSS评分出院后随防6月及1年末干预组总分及阴性症状分均显著低于对照组(P0．05)。 1．2 方法 干预方法：两组均接受利培酮片口服，干预组联合心理、社会综合护理干预措施，心理、社会干预措施主要有①社会技能训练：体育锻炼，娱乐性活动，知识性活动，音乐治疗；②生活技能训练：个人卫生和环境卫生处理，烹调技能训练；③心理教育和干预：心理卫生、精神疾病知识系列讲座，心理咨询和指导；④家庭干预和支持；⑤社区支持及教育。 1．3 疗效评定 于干预前，出院后随访6个月及1年末采用自编一般资料调查表，PANSS及SDSS评定临床疗效及社会功能的改善情况。 1．4 统计学方法 组间比较采用u（n50）检验和χ2检验。 2 结果 2．1 两组脱落、复发、再住院率 出院后随防6个月末：干预组无脱落、复发、再住院病例，对照组脱落1例，复发2例，再住院1例。随防1年末：干预组脱落1例，复发1例，无再住院病例，对照组分别为1例、2例、1例。两组脱落及复发情况均无显著性差异(P0．05)。 2．2 两组PANSS及SDSS评分比较，见表1、2。? 3 讨论? 精神分裂症是一种常见病，病因尚未完全阐明的精神疾病，复发率高，病程多迁延，患者的预后往往受生物、心理和社会诸多因素的影响，有资料[1-2]显示，患者出院后即停药1年内复发率约为40%，能坚持服药者约为20%，并且复发严重影响患者的社会功能。? 本研究显示,PANSS评分两组入组时均无显著性差异，出院后随访6个月末及1年末干预组总分及阴性症状分均显著低于照组，提示通过护理干预措施，干预组患者阴性症状较对照组改善明显，与MC GOrry PD[3]的研究结果一致。本研究还显示，SDSS评分两组入院时均无显著差异。出院随访6个月末及1年末干预组职业和工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划性等因素分显著低于对照组，提示干预组患者通过社会技能和生活技能等各项训练显著提高了个人生活能力，适应能力，交往能力及各种社会功能。? Saykin[4]认为目前对精神分裂症尚无根治办法，精神分裂症的核心问题可导致患者社会功能的退缩，认知功能下降，而单用抗精神病药物治疗以及药物的不良反应也可导致患者社会功能受损，同时也影响患者本人生活质量，护理干预措施无疑在这方面提供了一种十分有益的探索，根据现代医学模式，我们不仅要治疗患者精神障碍，还要改善导致或诱发这种障碍发生和发展的不良因素，针对患者、家属及社区积极开展心理指导和教育，普及精神卫生知识宣传，改善患者对治疗的依从性，从而提高疗效，降低复发率，使患者早日回归社会、享受正常生活[5]。? 参考文献 ［1］ Lobel AD,Lieberman JA,Alvir JM,et al.Duration of psychosis and outcome in first-episode schizophrenia.Am J psychiatry,1992,149：1183. ［2］ Power P,Elkins K,Adard S,et al.Analysis of the initial treatment phase in first-episode Psychosis.Br J psychiatry,1998,172(Suppl 133)：71. ［3］ MC Gorry PD,Edwards J,Harrison S,et al.Duration of untrented Psychosis in first-episode Psychosis：Interpreting its influence.Schizpphr Res,1999,36：50. ［4］ Saykin AJ,Shtasel DL,Gurre,et al.Neuropsychological deficits in neuroleotic native patients withfirst-episode schizophrenia.Arch Gen psychiatry,1994,51：124. ［5］ 赖文琴，张程祯