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探析医疗纠纷原因及对医疗行为影响及相关对策【摘要】 目的 探讨日益突出的医疗纠纷现象对医疗行为造成的影响及后果,找出其原因,探寻解决方法。方法 通过座谈,电话采访了226名医生,通过他们对近半年发生的医疗纠纷回顾、自身医疗行为的改变进行总结分析。结果 医疗纠纷事件的频发及后果对医疗行为影响较大,防御性医疗行为普遍存在。结论 医疗纠纷对医疗行为的作用会使医患双方都成为不同程度的受害者。通过医患双方的努力,法律法规的完善及监督机制的作用,能起到规范及促进健康积极医疗行为的作用。 【关键词】 医疗纠纷;医疗行为;对策 【Abstract】 Objective To investigate the phenomenon of an increasingly prominent in medical malpractice impact on health behaviors and consequences, to identify its causes and explore the solution method.Methods Discussions, telephone interviews with 226 doctors, through their medical disputes occur in the past six months review, self-health behavior change were analyzed.Conclusion Medical dispute the role of medical behavior between doctors and patients would have become victims of varying degrees.Through the patient efforts of both sides, laws, regulations, improving and monitoring mechanism, can play standard and promote a healthy and positive health behavior. 【Key words】 Disputes; Medical behavior; Solutions 医疗纠纷特指发生在医患双方间的纠纷,是指在医疗活动中,医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产异议时所引发的纠纷[1];医疗行为是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中所实施的行为,具有专业性、时效性、差异性和不确定性等特点[2]。近年来日益增长的医疗纠纷事件在对医疗行为的影响很大,现分析报告如下。 1 医疗纠纷产生的原因 1.1 要求与现实 经济的发展,人们生活水平的提高,医疗卫生保健意识的增强,维权意识的增强是医疗纠纷增多的根源,高质量生活确保人们有实力有知识要求更好的医疗服务,对医疗行为中可能存在的不足更能保持警惕。另一方面经济的发展使得有些医护人员缺乏高尚的医德医风,一些医生医疗水平不高,在医疗行为中不能严格执行规章制度,两相对比医疗纠纷产生。 1.2 认知差异 医疗人员和患者之间缺乏沟通,患者对就医效果期望值过高与现有医疗条件,医疗水平的不平衡;患者及家属对专业医疗知识的了解不够,难以区分并发症与医疗差错或医疗事故。医务人员的疾病宣教工作欠缺,使患者对疾病过程或检验项目目的不清楚,使得医务人员和患者产生认知差异导致医疗纠纷。 1.3 利益驱使 有些医务人员为谋求个人私利,开出不必要的化验检查项目,大处方高回报药品使得医患关系出现不信任危机,少数患者及家属为了减少医疗费用或者为可能获得的医疗纠纷处理后赔偿,过分苛求医务人员甚至是无理取闹导致医疗纠纷事件呈增长趋势。 表1 医疗纠纷及医疗行为调查情况 科室人数医疗纠纷发生例数构成比(%)发生率(%)医疗行为改变(人)构成比(%)发生率(%) 内科56721.8812.54823.5385.71 外科731134.3815.077134.8097.26 妇产科375 15.63 13.513215.6986.49 儿科294 12.513.792813.7396.55 其他315 15.6316.132512.2580.65 合00140090.27 2 医疗纠纷对医疗行为的影响及后果 2.1 防御性医疗行为的出现 防御性医疗行为(defensive medicine)是指医务人员为了减少医疗风险,保护自我而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为[3]。由于医疗行业的高风险性,