探析急诊护理风险管理存在问题及对策.docVIP

探析急诊护理风险管理存在问题及对策急诊科是医疗护理工作最前线，特点是急、危、重患者多，工作节奏快，如果护士在患者就诊、抢救过程中处理稍有不当，就极易发生护患冲突和护理纠纷。为了避免发生护患冲突和护理纠纷，我科2008年4月尝试引入风险管理理论，针对预见性提出的护理风险问题，制定了一系列相应对策，取得良好效果，现报告如下。 1 急诊科护理风险管理中存在的问题 1.1 急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距 我院急诊科在吉林省四平市所在地，经常参与市突发事件的处理，如大批车祸、食物中毒，必然导致瞬间医院急诊实际处理能力的相对不足。 1.2 抢救仪器没有处于备用状态 如果抢救仪器无专人管理、不全面、摆放凌乱，设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。 1.3 各项规章制度没有落实到位 工作中有章不循，甚至简化操作程序。三查十对虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事等。 1.4 护理记录缺乏动态变化，专科性、及时性不够；错记、漏记。 1.5 掌握专科的急救知识不全面，如对脑外伤患者没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝；对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断；对迟发性出血缺乏预见性的观察。 2 对策 2.1 急诊科设值班、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应迅速通知护士长，由护士长组织人员。需他科支援时，值班人员应迅速通知院总值班或院长，迅速启动医院公共突发事件应急处理预案，护士长全盘指挥急救，快速有预见性地作好准备，使整个科室工作协调，任何一个环节发生疏漏均易引发护理风险。 2.2 抢救仪器管理 2.2.1 专人管理每台仪器有专人管理，每天检查一次，包括检查各部件的完整、仪器的运作情况及其清洁、消毒、保养等，并在每台仪器设备使用记录本上作好登记。 2.2.2 专班负责 根据护士长的排班，每天由1号位护士负责清点、检查，包括消毒、安装、检测工作，使各种仪器时刻处于良好状态，并作好登记。如发现仪器有任何缺损或故障，立即向护士长或院设备科取得联系，尽快排除故障，以便使用。 2.2.3 为便于仪器的学习应用，我们为仪器绘制了简单的图示及表格化文字，包括各部件名称、操作步骤，可能发生的故障及其排除方法等，悬挂于相应的仪器上，简单明了工作学习都方便。 2.3 规范工作程序及规章制度 2.3.1 强化风险意识，完善安全管理制度 在急诊护理风险管理过程中，提高承担高风险的义务，强化风险意识，加强风险管理，将高风险因素降至最低限，建立护理告知制，危重患者转科交接记录，规范护士在转运重患者过程中保证安全的方法。 2.3.2 要求每位护士养成谨慎、周密的工作作风，严格执行三查十对制度。经常组织护理人员学习一些医疗纠纷案例，从中吸取教训，同时狠抓易发生差错的几个环节，如节假日、周末交接班时、人少工作忙、新调入急诊科的护士。 2.3.3 规范急诊护理文件书写 急诊护理文件是为患者进行抢救治疗，实施护理及患者病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。尤其对“三无”人员（无意识、无陪人、无资金）更应高度重视。漏记、错记等均可能造成日后争议的法律问题。 2.4 加强业务学习，培养急诊科护士的预见性、主动性和独立性。我科在护理人员培训上运用抽调轮训，科室强化培训等办法，对常见的急救技术随时考核，每季理论考核、模拟训练一次，成绩均记录在个人业务档案内。护士长每月组织业务学习4次，抢救病例讨论1次，晨间提问每周6次。，都能预测患者可能出现的病情变化及应采取的措施。 2.5 制定突发事件及急诊抢救预案 针对急诊科特点，我们有针对性地制定突发事件护理应急预案,以尽快采取相应措施最大限度保护患者生命安全。 3 效果和体会? 我科通过护理风险管理3年来，全员树立了风险意识，提高了自觉学习业务的能力，增强了工作责任感，达到防患于未然。患者的投诉和纠纷发生率明显下降。 1