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探析护理交接班工作差错预防【摘要】护士交接班是临床护理工作中的一个重要环节,严格的交接班对保证护理工作质量、减少护理差错的发生和提高病人的满意度起着举足轻重的作用。 【关键词】护理交接班;差错;预防 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-198-2 随着人们医学知识的不断普及,法律观念的不断增强,社会中医疗纠纷也越来越多,临床护理人员也越来越认识到交接班的重要性,它是护患沟通的时间,同时也可以促进和完善护理工作,很大程度的提高护理质量,提升患者满意度。现对如何加强和规范交接班,预防交接班工作的缺陷,提升临床护理工作质量探讨如下。 1交接班模式与特点 护理交班新模式,提高护理工作安全系数我院自2008年推出新护理管理模式,在脑外科、肝胆外科、眼科、神经内科、心内科等5个科室试行“APN”,以简化护士交接班时间,提高护理特别是夜班护理的安全系数。“APN”是英文白天、下午和晚上的打头字母,是从国外引进的先进护理管理模式,主要是对现行护士排班方式改革。床前交接班是医护人员分别进行交接班,护士到病房进行床前交接。以往护士交班次数一天有5次,现仅3次,交接班的减少,也相应降低了交接时因疏漏而出现问题的可能性。且现在白、中、夜班每班次均保证有两名护士共同值班。试点科室普遍采用新、老搭配,大大降低了由传统排班方式中“高年资护士值白班,低年资护士值午、夜班”而带来的护理不安全因素的影响。此交班模式是一种适合现临床护理工作且较为完善的交接班模式,也是我院现阶段采用的交接班模式。 2交接班常见护理缺陷 2.1静脉留置针脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完,未在意液体输注状态是否正常。 2.2静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎巡视病房时护士对输液病人的观察不到位,不能及时发现问题。 2.3交接内容不全面如口服药物交接不清,由于病人外出检查或其他原因未能按时服药,交接不清会导致病人漏服药物或将2次的药物一起服下[1]。 2.4皮肤情况交接不清对有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢体制动导致不能翻身的病人,未能及时发现褥疮,影响对病人的护理。 2.5床前交接班言行不规范侵犯病人隐私,或使病人认为被忽视。 3预防对策 3.1思想重视,完善制度病房是一个复杂多变的环境,每时每刻都可能出现意外情况,风险极大。病人及家属都希望得到优质的护理,因此护士在思想上必须重视,时刻把病人的安危放在心上,充分认识差错的重要性,严格执行护理操作规程,遵守交接班制度,可以预防护理差错事故的发生。 3.2进行床前交接班时,护士主动进行自我介绍,询问病人情况交接重点是新入院病人、特殊检查治疗病人、病情有变化的病人及危重病人。注意听取病人主诉,关注病人的主观感受,充分发挥“以病人为中心”的护理理念,关心和体贴病人,促使护患关系更加友善,减少纠纷。对于重病人床头交接班时,应仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评论,并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项;针对交接班中发现的问题,提出改进措施,并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果,以达到持续改进的目的。 3.3对每一位病人一视同仁需要翻动病人的时候应先征得病人和家属的同意,注意遮挡病人,不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。尊重病人的隐私,保护病人的合法权益,养成良好的工作习惯,各班护士严格执行交接班制度,做到交接病人病情、用药治疗情况、皮肤、输液、各种管路情况、出入量情况、特殊检查治疗情况。认真书写交接班报告,不遗漏、不拖延一项护理工作,防止差错事故的发生。 4我院制定的交接班制度 4.1交班者(1)交班前,要巡视病房1次,掌握所管病区病人情况,护理记录及时、客观、准确、完整。(2)对于危重病人,护士应床头交接班,内容包括:病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、医嘱执行情况及危重病人护理纪录、护理要点和病人基础护理情况等。(3)完成本班职责,并为下一班做好准备工作,如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。(4)保持病房及工作环境清洁有序,药杯等及时收回,物品放回原处,工作区域不得有护理人员生活用品。 4.2接班者(1)提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班,对有疑问者,必须问清,做到交接清楚。(2)重病人床头交接。(3)清点物品,与交班者核实。(4)巡视病人,听取病人主诉,检查护理措施落实情况。 4.3交班内容 4.3.1内容住院病人总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。 4.3.2重点病情交班护士向接班护士交代本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。如新患者的姓名、年