推拿配合中药外用治疗婴幼儿腹泻184例临床观察.docVIP

推拿配合中药外用治疗婴幼儿腹泻184例临床观察【中图分类号】R723.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672－4208(2010)16－0054－02 腹泻是婴幼儿疾病中最常见的消化系统疾病，临床多表现为大便次数增多，次数在每日大于10次，性质改变如水渣样、蛋花样、粘液样等。作者对184例患儿婴幼儿腹泻进行中医辨证分型治疗，疗效良好，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料收集2008年8月～2009年7月我院儿科住院及门诊患儿184例进行分类治疗。其中男102例，女82例；0～1岁98例，～2岁64例，～3岁22例：病程3d～2个月。 1.2诊断标准腹泻诊断标准均符合国家中医药管理局1994-01-01实施的《中医病证诊断疗效标准》。(1)患儿有乳食不节或感受外邪病史；(2)大便次数增加，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样、或少许粘液样或伴有恶心呕吐、腹痛、发热、口渴等症；(3)重症腹泻可见尿短少、体温升高、烦渴神萎、皮肤干燥、囟门凹陷、目珠下陷、啼哭无泪、口唇樱红、呼吸深长、腹胀等症；(4)大便镜检可有致病性大肠杆菌等生长或分离轮状病毒等，重症腹泻有脱水、酸碱平衡及电解质紊乱。 1.3治疗方法 1.3.1辨证分型(1)寒湿型：泄下清稀，肠鸣腹痛，便稀色淡多泡沫，臭气不甚，舌淡苔白。湿热型：泄下频繁，稀薄，病量多或泄下如注，粪色深黄而臭，有粘质，泻下不爽，有腹痛，纳呆，口渴，恶心，舌红苔黄腻。(2)伤食型：脘腹胀满，腹部作痛，痛则欲泻，泻则痛减。大便酸腐。部分夹有不消化物，舌红苔白腻。(3)脾虚型：大便稀薄，食后则泄，完谷不化，面色萎黄，少气懒言。反复发作且久病不愈，舌淡苔薄白多润。(4)脾肾阳虚型：久泄不止，大便清稀，五更泄泻，形寒肢冷，喜温恶寒，精神差，面色咣白，舌淡苔薄白。 1.3.2外用治疗方法(1)寒湿型：以温中散寒，化湿止泄为原则。按摩以补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里，各法3～5min(约各穴100～300次)。以推三关，揉外劳温中散寒，配补脾经，揉脐及足三里等等健脾止泄。再以艾灸隔姜灸神厥穴、关元穴及艾灸足三里穴各10min。再用中药(丁香10g、木香20g肉桂10g、茴香10g粉碎后炒热装入纱布袋缝紧)敷贴脐部及腹部，每日1次，时间不少于12h。(2)湿热型：以清热利湿，调中止泄为原则。按摩以清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，清天河水，揉天枢，揉龟尾，各法3～5min(约各穴100～300次)，再以药物(苍术10g黄连、10g、车前子30g、滑石30g、丁香10g、冰片3g粉碎后用蒜汁或陈醋稀释成糊状装入纱布袋缝紧)敷贴脐部及腹部，每日1次，时间6h。以皮肤不起泡或潮红为宜。(3)伤食型：以消食导滞，和中助运为原则。按摩以补脾经，清大肠。运内八卦，揉板门，摩腹，揉天枢，揉中脘，揉龟尾，各法3～5min(约各穴100～300次)，再以艾灸神厥穴、中脘穴、脾穴各10min。再用中药(丁香、木香、五味子、槟榔、吴茱萸各10g粉碎后炒热装入纱布袋缝紧)敷贴脐部及腹部，每日1次，时间不少于12h。(4)脾虚型：健脾益气，温阳止泄为原则。故按摩以补脾经，补大肠，推三关，摩腹揉脐，推上七节骨。揉龟尾为主，各法3～5min(约各穴100～300次)再以艾灸隔姜灸神厥穴、脾穴及艾灸足三里穴各10min。再用中药(干姜10g、吴茱萸10g、胡椒20g、丁香6g、木香20g、砂仁15g粉碎后炒热装入纱布袋缝紧)敷贴脐部及腹部，每日1次，时间24h。(5)脾肾阳虚型：温补脾肾，益气止泄为原则。故按摩以补脾经，补肾经，补大肠，推三关，揉百合，摩腹揉脐，捏脊，推上七节骨，揉龟尾，揉长强穴各法3～5min(约各穴100～300次)，再以艾灸隔姜灸神厥穴、关元穴、长强穴及艾灸足三里穴各10min。再用中药(吴茱萸10g、丁香10g、干姜20g、肉桂20g、胡椒20g、木香20g、五倍子20g粉碎后炒热装入纱布袋缝紧)敷贴脐部及腹部，每日1次，时间24h。 1.4疗效标准疗效标准参照1994年6月国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：大便成型，全身症状消失，大便镜检无异常，病原体检查阴性。好转：大便次数及水分减少，全身症状改善。大便镜检脂肪球或红细胞、白细胞偶见。未愈：大便次数及水分无改善或症状加重。此外自拟一条标准：全部病例治疗10d为评价疗效的时间期限。 2　治疗结果 本组经治疗，效果满意，总有效率98.4％，见表1。 3　讨论 引起婴幼儿腹泻的原因多为脾胃素虚，外感邪气，内伤饮食所致。病位在脾胃，大小肠。《景岳全书“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，为脾主运化，使脾健