护理干预在糖尿病患者中应用.docVIP

护理干预在糖尿病患者中应用糖尿病为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物不良反应的影响，病死率较高，对糖尿病患者不同的心理问题，实施不同的护理和干预，对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果，对改善患者的生存质量具有重要意义，现将本院2003年3月至2007年5月230例糖尿病患者心理问题进行分析，并采取相应的护理措施，取得较好的效果，现将体会介绍如下。? 1 临床资料 ? 2003年3月至2007年5月230例糖尿病患者中，男164例，女66例，年龄30~81岁，平均年龄（46.5±3.4）岁，治愈53例，好转170例，未愈7例，平均住院天数16.8 d。? 2 护理措施? 2．1 心理疗法 糖尿病为终身性疾病，病程长，并发症多，患者多会产生焦虑、恐惧心理，精神压力大，做好其思想解释工作，给其讲解有关糖尿病方面的知识，听取患者的倾诉，取得患者的信任，使其树立战胜疾病的信心，主动积极配合治疗和护理。? 2．2 饮食疗法 规则饮食是糖尿病的基础疗法，是控制血糖、减轻症状的重要途径，因此必须强调患者应该终身严格执行饮食治疗。糖尿病的日常饮食可选择多吃鱼类、蔬菜，如卷心菜、苦瓜、洋葱、四季豆、干豆、豆腐等。如果口服降糖药者则糖类供应需均匀分配于1 d内，使用胰岛素的，则请营养专家给予特别指导，糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期，因有充分的糖浓度供代谢用，以减少血糖症状及胰岛素休克。? 2．3 运动疗法 运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗之一，它可使人心情舒畅，肌肉强健，增强体质和耐性，及对各种疾病的抵抗能力，并可促使全身各系统的新陈代谢，减轻胰岛素负担，降低血糖。帮助患者选择最易持久坚持、安全简便的适合自己的运动，如：散步、中速行走、健身操、跳舞、打球、太极拳等，应选择餐后进行（特别应用降糖药物者），尽量减少空腹运动，以免诱发低血糖，应详细向患者介绍低血糖的症状：如心慌、头晕、多汗等，运动时携带糖果、食品，以便及时食用，运动时衣着宜宽松、舒适以免运动不便或影响血液循环，老年人注意安全，不宜剧烈运动，指导患者先慢后快，逐渐增量，循序渐进，运动量以不感疲劳为宜，肥胖者运动量应适量加大。运动治疗还可能使胰岛素与受体结合的亲和力提高，使受体对胰岛素的敏感性增高，使胰岛素作用加强，并可减少胰岛素的需要量。? 2．4 药物疗法 是指在饮食与运动治疗的基础上运用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据患者的具体情况进行全面、个体化处理，包括口服降糖药物和胰岛素治疗。? 2．5 自我监测 糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。? 2．6 社会参与 对来自外界因素引起的精神紧张，需要社会各方面的配合，为患者营造一个宽松、和谐的生活、工作环境，以解除精神紧张。通过让患者参加糖尿病病友会组织，与其他病友进行病情经验交流，建立正常的人际往来和社会关系，使其走出个人患病的阴影，避免自闭、自卑倾向，认识到大多数患者仍可通过努力获得正常的生活，并通过丰富多样的病友会活动，发展和培养个人兴趣爱好，充实精神文化生活，分散对疾病的过分注意，形成有规律的良好生活方式。? 3 讨论? 糖尿病是一种极为常见的慢性代谢性疾病，是由遗传和环境等多种因素的共同作用导致体内胰岛素绝对不足或相对分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感，从而引起以慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水电解质等多种物质的代谢障碍，严重时可发生糖尿病慢性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷），甚至危及生命。通过开展糖尿病健康教育，提高了患者对糖尿病的认识，具备了较为丰富的有关疾病的理论知识和操作技能，增强自我护理、自我管理的能力，延缓了并发症的发生，对糖尿病的良好控制起到了保证作用，同时，通过开展健康教育，使笔者拓宽了知识面，使整体护理得以进一步深入，在教育过程中建立了良好的护患关系，患者对护士满意度也提高了。 1