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改良CHOPE治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察【摘要】 目的 探讨改良CHOPE治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法 对12例非霍奇金淋巴瘤的患者采用改良CHOPE方案，连续应用2疗程以上判定疗效。结果 12例患者经2疗程以上治疗，完全缓解6例(50%)，部分缓解4例(33.3%)，明显进步3例(25%)。毒、副作用可耐受。结论 本组治疗中，部分对其他化疗方案无效(如 CHOP方案)的难治性和复发性非霍奇金淋巴瘤患者采用改良CHOPE方案仍有效，并可达完全缓解。该方案毒副作用可耐受，应用安全。? 【关键词】 CHOPE；改良；非霍奇金淋巴瘤；治疗 ? 作者单位：136200吉林省辽源市中心医院血液肿瘤科 为了提高非霍奇金淋巴瘤的治疗效果，近几年，我们在CHOPE方案的基础上，通过改良CHOPE方案其中药物的种类，采用依托泊苷、地塞米松、长春瑞滨、异环磷酰胺、表柔比星等组成的改良 CHOPE方案治疗非霍奇金非霍奇金淋巴瘤 12例，取得一定疗效，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 12例均为住院患者，男 6例，女 6例。年龄44～83岁，中位年龄 62岁。初诊至应用本疗法前病程为 3～5 月(中位数 4个月)。所有患者均经淋巴结活检，病理证实非霍奇金淋巴瘤，按国际工作分类均符合非霍奇金淋巴瘤诊断标准。用 Ann Arbor标准进行临床分期，Ⅱ期 3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期 1例。12例中复发 4例，难治2例。采用本方案已用过的化疗方案包括CHOP、B-CHOP、E-CHOP。化疗前所有患者心、肝及肾功能均正常，心电图正常。其中 10例治疗前血浆乳酸脱氢酶升高，平均值为(190±30) U /L，皆大于正常值的1.2倍。? 1.2 方法? 1.2.1 治疗 改良 CHOPE方案：异环磷酰胺1000 mg/m??2?，静脉注射，第1天；表阿霉素 60 mg/m??2?，静脉注射，第1天；长春瑞滨，40 mg，静脉注射，第1天；地塞米松 15 mg，第 1～5天，静脉注射；依托泊苷，100 mg，第3～5天；每21 d为一周期。静脉滴注异环磷酰胺后 0、4、8 h别静脉注射美司纳(Mesna)200 mg/m??2?，并同时水化、利尿及碱化尿液。21 d为 1个治疗周期。全组患者接受 2～8周期治疗，平均 4个周期。? 1.2.2 支持治疗 治疗过程中血小板≤20×10??9?/L或有出血倾时，给予输注血小板。中性粒细胞细胞≤0.5×10??9?/L时应用粒细胞集刺激因子 (G-CSF)每天 5～10 μg/kg，直至白细胞 ≥2.0×10??9?/L再持续应用 3 d。体温37.5℃时根据经验及药敏试验果选用有效抗生素。化疗时常规给予盐酸格拉琼止吐。? 1.3 统计学方法 计量资料的比较用 t检验，计数资料的比较用χ?2检验，以P0.05)。? 2.2.2 血浆LDH水平变化 血浆LDH升高的10例患者治疗结束后LDH平均值为(105±17)U/L。与治疗前相比下降显著(P 1