改良真皮内缝合法在剖宫产手术中应用.docVIP

改良真皮内缝合法在剖宫产手术中应用[摘要]目的　观察改良真皮内缝合法(真皮层下美容缝合法)在剖宫产手术切口的美容效果。方法对174例剖宫产手术患者采用4-0号可吸收缝合线改良真皮内缝合法(缝线在真皮层与皮下脂肪层交界处)。观察术后切口愈合情况和术后3个月随访疤痕情况。结果　174例患者术后切口均甲级愈合，104例疤痕宽度≤0.4mm，32例疤痕宽度在0～0.6mm，6例疤痕宽度0.61～1.0mm，疤痕平均宽度0.5mm。疤痕与周围皮肤颜色相近。结论　改良真皮内缝合法在剖宫产手术中应用，美容效果好，受到广大患者欢迎，值得临床推广应用。 [关键词]改良真皮内缝合法；剖宫产；美容 [中图分类号]R719.8　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)15-0063-02 随着经济条件的改善，生活节奏不断加快，剖宫产率踢显升高。女性对剖宫产术后的皮肤疤痕的要求更加完美。目前，随着外科缝线材料的不断发展，剖宫产横切口皮肤缝合方法多。为了探求简便、适用又美观的缝合方法，我们受美容整形外科缝合技术的启发，改良以前在表皮与真皮层内连续美容缝合的方法，采用4－0号可吸收缝合线在真皮层下进行连续美容缝合的新方法。报道如下。 1　资料与方法 1.1临床资料2008年1月～2009年12月我院横切口剖宫产产妇174例，年龄22～40岁，平均31岁。有原手术疤痕8例，合并贫血25例。 1.2皮肤缝合方法174例剖宫产均为横切口，均采用4－0号可吸收缝合线改良真皮内缝合法，即真皮层下美容缝合方法(缝线在真皮层与皮下脂肪层交界处)。剖宫产切口皮下脂肪层缝合对位准确，到真皮层时皮肤已基本合拢或轻度外翻。到真皮层时，用4－0号可吸收线，从切口左侧端开始缝合，先在左侧顶端的皮下脂肪层缝合1针，打结，从切口左侧端开始左右连续缝合，在真皮层与皮下脂肪层交界处进出针，针距0.5cm，松紧适度。缝到切口右侧顶端在皮下脂肪层打结。表皮对合整齐。 1.3观察指标观察出院时切口愈合等级和术后3个月皮肤疤痕宽度和颜色。 2　结果 2.1切口愈合情况出院时切口情况174例切口均为甲级愈合，切口呈线性，无明显疤痕；术后3个月174例切口呈线性，疤痕细小，与周围皮肤颜色一致。 2.2切口疤痕的宽度174例患者术后切口均甲级愈合，术后3个月，142例得到随访，随访率81.50％，142例切口均愈合良好，疤痕小，呈线形。104例疤痕宽度≤0.4mm，32例疤痕宽度在0～0.6mm，6例疤痕宽度0.61～1.0mm，疤痕平均宽度0.5mm。疤痕与周围皮肤颜色相近。142例均对术后切口满意。 3　讨论 3.1影响切口瘢痕形成的因素影响切口瘢痕形成的因素很多，对于一般无菌伤口，概括有如下几点：(1)术后感染导致愈合时间延长会加重瘢痕形成；(2)局部皮肤张力改变与运动牵拉，垂直皮纹方向的切口较平行皮纹方向的切口更易瘢痕增生；(3)异物致渗出增多和肉芽组织过度增生，引起瘢痕；(4)不管何种缝合方法都需要做到皮下逐层准确对位及逐层减张，从而为皮肤的准确对合打下基础。一般无菌伤口愈合过程伤口的组织反应有5个重要步骤：(1)炎症；(2)成纤维细胞增生；(3)血管增生；(4)结缔组织形成；(5)上皮再生。缝合适当、对合良好的伤口，再愈合过程中将产生较少的纤维结缔组织(瘢痕)。 3.2真皮层下美容缝合技术的优点随着人们生活水平的提高，人们对美的追求也在不断地提高，不仅表现在面部整形和形体整形上的追求，对于身体其他部位接受整形手术术后瘢痕大小，人们的要求也越来越高，尤其是年轻女性。为了探求简便、适用又美观的缝合方法，我们受美容整形外科缝合技术的启发，改良以前在表皮与真皮层内连续美容缝合的方法，采用4－0号可吸收缝合线在真皮层下进行连续美容缝合的新方法，切口对合整齐，与皮纹一致。174例患者术后伤口均甲级愈合，术后3个月随访切口疤痕细小，平均只有0.5mm，颜色与周围皮肤相近。 改良真皮内缝合法在剖宫产手术中的应用，使纤维结缔组织向皮下脂肪层生长，切口疤痕细小，呈线状，美容效果好，是一种理想的美容缝合方法，受到广大患者欢迎。不仅对剖宫产手术切口实用，也对其他妇科手术切口同样实用，值得临床推广。 1