新型Mcu功能性宫内节育器及Tcu220C宫内节育器临床效果观察.docVIP

新型Mcu功能性宫内节育器及Tcu220C宫内节育器临床效果观察【摘 要】 目的 比较Mcu功能性宫内节育器(McuIuD)和Tcu220C宫内节育器（Tcu220CIuD）临床使用效果。方法 选择自愿放置宫内节育器的已婚育龄妇女1 234例，随机分成两组，分别放置McuIuD和Tcu220CIUIuD，进行24个月随访观察。结果 McuIuD的脱落率显著低于Tcu220C（P＜0．05），妊娠率、因症取出率及终止率两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 McuIuD是避孕效果优于Tcu220CIuD可在临床上推广使用。 ?【关键词】 McuIuD；Tcu220CIuD脱落；带器妊娠 宫内节育器（IuD）是一种安全、有效、方便、经济、可逆的避孕工具，我国计划生育科学技术工作者在宫内节育器的形态结构，提高效果，降低副反应等方面做了大量研究，而且对IuD的避孕原理也不断地探讨，指导了临床实践，譬如目前认为含铜IuD的主要原理不仅是改变子宫内环境，更重要是铜离子具有杀伤精子或受精卵的作用。为寻求一种安全有效、不良反应少的节育器，本文对1 234例分别放置McuIuD和Tcu220CIuD的育龄妇女进行临床效果对比观察，现总结如下。 1 临床资料 1．1 研究对象 选择2005年1月至2007年12月来我站自愿要求放置IuD的已婚育龄妇女1 234例，经检查无放置IuD禁忌证者，随机分成McuIuD组623例，Tcu220CIuD组611例，对象身体健康，年龄20～40岁，均为经产妇，月经规律，夫妻同居，性生活正常并能配合随访。 1．2 节育器类型 McuIuD是鞍山爱母医疗科技有限公司生产，是以镍钛记忆合金为支架，V型支架两端固压铜粒，表面光滑，支架纤细，具有柔弱弹张力。Tcu220CIuD是用塑料T形IuD作为支架，横臂上套有2个铜管，纵臂上套有5个，铜表面积为220 mm?2，“C”代表纵臂有缩短之意[1]。 1．3 方法 1．3．1 放置时间 受术者于月经干净3～7 d内或人工流产后即时放置；哺乳期未转经者于置器前做尿妊娠试验排除妊娠。 1．3．2 操作方法 放置手术均由专业技术人员操作，严格按照IuD放置常规施术，术后给予书面的注意事项及本站科室联系电话，以便咨询。放置McuIuD时，根据子宫宽度、深度选择节育器型号，型号有3种，即S、M、L，子宫长度5．5～7．5 cm用S号，7．5～8．5 cm用M号，＞8．5 cm用L号，选择好节育器型号后按测量宫腔长度调整并固定游标，牵拉宫颈，将送器装置缓送入宫底，一手捏住手柄不动，另一手向后拉外管到手柄横档，使节育器缓慢张开，置入宫腔中，取出放置器。Tcu220CIuD的放置方法按照《计划生育手术常规》操作。 1．4 随访 于放置后1、3、6、12、24个月进行随访，随访时详细询问临床症状，常规进行妇科和超声检查。 2 结果 2．1 McuIuD和Tcu220CIuD效果 两组对象术时、术后无一例发生子宫穿孔和宫内感染，于放置后1、3、6、12、24个月进行随访，使用两种宫内节育器24个月效果比较详见表1。 2．2 不良反应 两组放置后出现副反应例数比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。 3 讨论 研究资料24个月使用效果显示，观察组脱落率、因症取出率、妊娠率、续用率及不良反应明显低于对照组，提示McuIuD具有较好的避孕效果[2]。 分析McuIuD脱落低的原因可能与McuIuD具有温度记忆效应、超弹性、抗疲劳性、不易变形因素有关，在子宫收缩时IuD随之产生弹性变化以适应宫腔形态，降低了子宫的排斥反应。观察组McuIuD脱落3例，可能与宫腔松弛有关，提示选择适宜的IuD型号。而对照组Tcu220CIuD脱落率高于相关报道[3]，可能与人工流产术的宫腔大小与正常子宫形态不同有关，也可能IuD刺激子宫产生排斥作用而致脱落。 在不良反应方面：Tcu220CIuD主要缺点是放置后出现经期延长、阴道点滴出血症状，可能因T型横臂刺入子宫壁有关。曾有报道Tcu220CIuD致宫颈穿孔[4]及铜套脱落[5]等情况发生；McuIuD表面光滑，支架纤细，与子宫内膜的接确面积小，可减轻子宫内膜的刺激，降低出血和疼痛等不良反应的发生，57例异常出血者为放置宫内节育器术后1个月，出现月经量增多现象，量约100 ml，经过治疗以及身体对节育器逐渐产生适应能力，3个月后月经量减少至正常。McuIuD不带尾丝，消除由尾丝带来的不适，且白带增多情况较少。 放置McuIuD时应注意：①在放置时，套管通过宫颈必须轻放，缓慢地顺着宫颈曲度前进，不应盲目强行操作，以免损伤组织。②对过度倾屈的子宫尽量向阴