显微外科治疗chiari氏畸形I型(附12例报告).docVIP

显微外科治疗chiari氏畸形I型(附12例报告)【摘要】 目的 探讨chiari I畸形显微外科治疗方式及效果。方法 12例患者均采取枕大池成形术。结果 术后有效10例。有效率83.3%。无直接手术并发症。结论chiari I畸形采取后颅凹减压枕大池成形术可取得良好效果。? 【关键词】chiari I畸形 ;枕大池;脊髓空洞症 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男7例,女5例。年龄18~56岁。平均34岁,病史8个月~12年。 1.2 临床表现 ①枕骨大孔区神经受压症状,肢体麻木7例,枕颈部疼痛活动度受限5例,以小脑受损症状(步态不稳、闭目难立、肌力下降。眼球震颤)为主的4例,吞咽无力、饮水呛咳1例、发音困难1例;②脊髓空洞症状,阶段性分离性感觉障碍8例,上肢无力6例,下肢无力4例,同侧上、下肢肌无力1例。 1.3 影像学检查,本组患者均进行MRI扫描,根据影像学特点,小脑扁桃体下疝C1下缘8例。至C2下缘3例,至C3下缘1例。空洞位于颈段的7例。颈及上胸段4例,颈及腰段1例。 1.4 手术方法 12例均在气管插管静脉复合麻醉下进行,取侧俯卧位,枕后正中切口,切口上至枕外隆突上2 cm,下至颈5棘突水平,显露枕鳞部及寰椎后弓,颈2或颈3椎板枕部减压窗约4×5 cm?2,咬除枕骨大孔后缘或寰椎后弓,根据术前MRI影像和病变的程度分别打开C1-C