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新生儿早期听力筛查研究【摘要】 目的 早期发现新生儿听力损伤，以便进行早期诊断和干预，避免儿童语言发育落后，并探讨听力筛查开展的必要性。方法 采用瞬间耳声发射（TEOAE）技术，对2008年12月至2010年12月在我院妇产科住院分娩出生天数2~5 d的正常新生儿1987例进行听力筛查。未通过筛查者生后42 d进行复筛，复筛未通过者建议到专科就诊明确诊断，尽早医学干预。结果 正常新生儿听力筛查1987例，初筛通过1969例，初筛通过率99.09%；复筛18例，复筛率100%；发现听力异常转诊2例。结论 听力筛查是早期发现新生儿听力异常的重要方法，是早期发现、早期诊断、早期干预康复的的重要措施。 【关键词】听力筛查;耳声发射;听力异常 听力障碍是新生儿最常见的先天缺陷，占全部出生缺陷的20%，是残疾病因之首［1］。听力筛查是早期发现新生儿听力异常的主要检测方法，是新生儿出生缺陷疾病规定筛查项目之一。瞬间耳声发射技术是常用的方法，它是一项无创技术、操作简单、测试时间短、敏感性和特异性较高。我院根据《中华人民共和国母婴保健法》和《广西省新生儿出生缺陷疾病筛查管理办法》的有关规定，使用瞬间耳声发射听力筛查仪对2008年12月至2010年12月在我院妇产科住院分娩出生天数2~5 d的正常新生儿1987例进行听力筛查。结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 筛查对象 2008年12月至2010年12月在我院妇产科住院分娩出生天数2~5 d的正常新生儿1987例进行听力测试。测试前应由产妇及家属签署同意书。 1.2 方法 采用丹麦奥迪康公司生产的瞬间耳声发射仪进行筛查。由经过专业培训过的护师进行技术操作。在专用于测试听力筛查的工作室内进行，室内噪音小于40 dB。新生儿应饱食后处于安静或自然睡眠状态下进行。测试者洗干净双手。受试者先洗净外耳道。测试时仪器自动显示双耳“PASS”为通过，对初筛出现“REFER”者要复筛，生后42 d进行复筛，对复筛出现“REFER”者要转专科就诊。 2 结果 1987例正常新生儿筛查，初筛通过1969例，初筛通过率99.09%；未通过18例，未通过率0.9%。复筛18例，复筛率100%，复筛未通过2例，均为双耳未通过，已经转到上级专科医院就诊，1例已经确诊听力异常，正在进行医学干预，另1例因年龄关系正在儿保科随访跟踪阶段。 3 讨论 我国新生儿听力筛查作为筛查新生儿出生缺陷疾病的重要内容已逐渐全面开展，已经纳入新生儿疾病筛查管理范畴。耳声发射是一种来源耳蜗， 经听骨链，中耳传导至外耳的骨频能量,它能较好反应外周听觉器官功能的完整性，它具有方便、快捷、无创、客观等优势［2］,目前广泛应用于新生儿听力筛查。在神经解剖同路中，听觉是新生儿生命早期感知发育的功能属性，听觉是重要的生命信号及刺激反应最为敏感，因此在新生儿期进行听力筛查是非常好阶段。正常的听力是学习语言的前提，有听力障碍的儿童常有语言发育落后和社会适应能力低下问题，重度听力障碍可成为聋哑人。婴儿时期的3~9个月是学习语言关键阶段，如果听力障碍儿童在此时期得不到有效的医学干预就会丧失学习语言最佳时机。我国听力障碍的发生率在1~3%［3］。造成听力损伤的因素很多，如遗传，孕期感染病毒和使用过耳毒类药物，分娩时产伤，窒息，早产儿，低体重儿，高胆红素血症等。我院住院分娩的高危儿一般生后即转新生儿科观察治疗，因此不在本文统计内。听力保健应从孕期保健内抓起，提高产科质量，扩大宣传，提高听力筛查率，尽早发现听力异常儿童进行早诊断、早干预、早治疗。建立随访制度。我院开展听力筛查年限短，病例少，所以筛查阳性率低于相关报到，转诊两例中有一例已经跟踪随访在外院进行医学干预，另一例因为年龄没到3个月大尚未能确诊，儿保科正在随访中。 参考文献 ［1］ 洪梅， 李柳青.新生儿听力筛查与早期干预研究进展.中国妇幼保健,2009,28(8):1147. ［2］ 叶炎林.苏州市3870例听力筛查结果分析.中华综合医学杂志，2005，6（1）：9 10. ［3］ 韩德明.听力学基础与临床.北京：科学技术文献出版社，2004：4. 1