比索洛尔治疗充血性心力衰竭早期反应及其药理特点.docVIP

比索洛尔治疗充血性心力衰竭早期反应及其药理特点【摘要】 β-受体阻滞剂以衰竭心肌细胞的“生物修复剂”被用于治疗CHF,然其治疗早期的安全性依然是不容勿视的。本研究通过对23例充血性心力衰竭(CHF)患者比索洛尔治疗早期的观察,认为比索洛尔治疗CHF早期存在“首日敏感受现象”,对其观察和处理有利于提高β-受体阻滞剂治疗CHF早期耐受性、安全性及有助于初步估计药物剂量倍增时间间隔。 【关键词】 β-受体阻滞剂; 充血性心力衰竭 【Abstract】 β?1-adrenergic receptor blockers, as one kinds of biologic repairing agents of myocardial cells, are being used in treatment to the patients with congestive heart failure(CHF),but the safety of this treatment in early stage is unable to ignore .The study observed early stage response of bisoprolol in 23patients with CHF.The results indicated that the bisoprolol in the treatment of early stage to CHF exists the excessive response 作者单位:441021解放军第四七七医院内四科 ?-’s phenomenon in the first day and the day of the double dosage .The observations and the treatments to the excessive response’s phenomenon in the first day and the day of the double dosage are able to improve the safety and the tolerance of theCHF’s patients taking the bisoprolol in the early stage ,and help to evaluate the intervalof double dosage of the bisoprolol. 【Key words】 β?1adrenergic receptor blockers;CHF 临床上,现已将β-受体阻滞剂治疗充血性心衰写入指南[1],其疗效多在治疗3月后显现,然而其治疗早期却存在较重的不良反应[2]。为提高患者对β-受体阻滞剂治疗耐受性、依从性,本研究观察了比索洛尔治疗CHF早期对患者血压、心率、心衰症状的影响及作用特点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 23例均为本院2006年2月至2009年7月住院患者。其中扩张型心肌病(按1995年WHO/ISFC标准)14例,缺血性心肌病(按2008年标准)9例,男15例,女8例。年龄24~70岁。NYHA心功能分级Ⅱ级10例,Ⅲ例13例,病程2~24平均(6.2±2.4)月。有以下情况不纳入观察范围:①收缩压低于100 mm Hg者;②PR0.24 s的一度房室传导阻滞者或有二、三度房室传导阻滞者;③心率过快(大于100次/min)或过慢(小于55次/ min);④窦性停搏;⑤支气管哮喘者。 1.2 设计及投药方法 全部患者入院时行常规化验、心电图、动态心电图、胸片及超声心动图测量左室收缩未内径(LVESD),舒张未内径(LVDED)、射血分数(EF),经抗感染、抗心衰治疗后临床情况稳定4~5 d,重新评估心功能,在洋地黄、硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂和(或)利尿剂基础上加用比索洛尔,从1.25 mg2次/d开始,每2周剂量加倍,直到平卧静息心率达55~60次左右为止或最大耐受剂量为止。均观察1.25、2.5 mg时前两天用药前卧位心率、血压和服药后15、30、45 min以及1、1.5、2、3、6、10 h心率、血压及心功能变化。 1.3 统计学方法 计数资料以χ?2检验,计量资料以均数±标准差(x±sD)表示,通过SPSS统计程序分析处理。以P 1