机械通气应用于慢性阻塞性肺病护理体会.docVIP

机械通气应用于慢性阻塞性肺病护理体会（四川省自贡市第七人民医院，四川，自贡，643000） 【摘要】目的:总结机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理要点。方法:0例COPD患者，在常规综合治疗的同时，进行机械通气治疗及护理。结果:患者经治疗及护理，18例病情好转，血气分析恢复正常，成功脱机，2例死于多器官功能衰竭。结论:治疗过程中，护理人员应密切观察治疗反应和病情变化，熟悉呼吸机的应用指征，做好呼吸机管道的管理、气管导管的护理、人工气道吸痰和湿化的护理及基础护理。 【关键词】机械通气；慢性阻塞性肺病；护理 【中图分类号】R563.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0041-01 Nursing Care of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Mechanical Ventilation YU Yunping （Zigong Sewenth Peoples Hospital, Zigong,Sichuang,643000） ?【Abstract】Objective:To summarize the nursing main points of mechanical on ventilation chronic obstructive pulmonarydisease (COPD). Methods：20 COPD patients with respiratory failure received routine comprehensive treatments and mechanical ventilation. Results：After comprehensive treatment and careful nursing, 18 of 20 COPD patients improved, who got rid of breathing machine with normal blood gas analysis, and 2 patients died of multiple organ failure. Conclusion：Mechanical ventilation is an important method to save COPD patients. Successful mechanical ventilation depends on the careful nursing measures such as management of respirator tract, tracheal catheter nursing and basic nursing. 【Keyword】Mechanical ventilation；COPD；Nursing 机械通气是呼吸功能衰竭的一种重要救治措施，对患者的护理是机械通气顺利实施和减少并发症的保证。我院自2005年l0月至2007年3月共收治20例COPD气管插管机械通气治疗的患者，其中18例好转出院，死亡2例，效果较好，现将护理过程报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组均符合COPD诊治规范草案的诊断标准[1]。其中男11例，女9例，年龄(68.5±12)岁。通气前pH 7.20±1.0，PaCO2(101±19)mm Hg，均伴有不同程度的意识障碍。 1.2方法本组患者在常规抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡及营养支持的同时，均给予机械通气，其中气管插管16例，气管切开4例。呼吸机选用德国Drager Savima，依据患者的病情设定通气模式及呼吸参数[2]：大多数患者采用SIMV+PSV通气模式为主，Ti 5～8 ml/kg，f 12～16次/rain，氧浓度为25 ～60%，控制气道压力在30cmH2O以下，I:E为1:2～1:3。机械通气尽可能保证PO260 mm Hg，PCO250 mm Hg[3]。 2护理 2.1一般护理与观察持续心电示波、呼吸、血氧饱和度、血压监测，常规口腔、皮肤、泌尿系统护理，准确记录24h出入水量。严密监测生命体征。 2.2呼吸机的观察和处理通气管路连接时，集水瓶应低于患者头部，管路每2日更换1次，湿化瓶内加适量蒸馏水，每日更换1次。在机械通气过程中呼吸机常见的报警有：高压报警，提示气道阻力增加，肺顺应性下降，可给予吸痰，药物对症处理等；低压报警，应迅速接好脱接管道或气囊充气等；高潮气量或每分钟通气量报警，适当降低机械通气量，调整报警上限；低潮气量或每分钟通气量报警，可给予增加机械通气量或用呼吸兴奋剂等处理。 2