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气管切开患者及护理相关并发症防护效果研究【摘要】目的：探究分析气管切开患者与护理相关并发症的防护效果。方法：选自2009年9月~2011年9月我科室收治的50例行气管切开手术患者，分析气管切开术相关的潜在并发症的观察、给予神经内科护理。结果：4例患者短期进食返呛，一周后症状消失；5例皮下气肿，48消失后消失；41例患者无手术并发症发生。结论：管切开术后神经内科护理的质量直接关系到到手术的治疗效果和预后效果。为此及时发现问题，及时解决，减少术后并发症，保障患者的健康及生命安全。 【关键词】气管切开；护理；并发症 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0569-02 气管切开手术是一种必须实施的喉部手术，是抢救重危患者常用的手术，术后的临床护理的结果直接关系到手术的治疗效果和预后［1］。通过对气管切开术后常规基础上，保持呼吸道通畅，预防梗阻、切口感染等并发症，为此本文将研究选自2009年9月~2011年9月我科室收治的50例行气管切开手术患者，讨论气管切开术相关的潜在并发症的观察、护理措施，现将结果报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料：选自2009年9月~2011年9月我科室收治的50例行气管切开手术患者，男35例，女15例，年龄40~75岁，平均年龄57.5±2.4岁。50例患者患有喉癌30例，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征14例，急性会厌炎6例。 1.2 治疗方法：所有患者气管切开术于气管暴漏后，在气管内注入1%利多卡因3.5ml，待气管切开后，应用4-0丝线进行缝合，术毕待患者全麻清醒后，取出气管插管，插入气管套管。 2.结果 4例患者短期进食返呛，一周后症状消失；5例皮下气肿，48小时后消失；41例患者无手术并发症发生。 3.护理 术后对患者行有效的护理，可以避免术后并发症的发生，减少因护理不足带来不必要的严重后果。 3.1 肺部感染患者护理：气管切开术后常会出现肺部感染，常会危及患者的生命安全，为此要找出肺部感染的原因，对症采取有效护理。要做好患者安排，将感染患者有效隔离，保持室内通风效果好，必要时采用空气消毒机消毒2次，每次2小时。同时控制家属探访，加重患者病情；护理人员在接触患者是需要进行严格消毒，对患者连接管等装置进行消毒。加强气道湿化痰液，防止干涸结痂阻塞气道。气管切开后对周围皮肤进行消毒，每日2次，确保覆盖气管套关口纱布湿润，报纸吸入气道内气体湿化。营造良好的湿化环境，室温保持21℃，湿度＞50%，气管套管用两层纱布，增加吸入空气湿度，可以有效避免患者气管切开后排痰机制障碍、破坏生理功能、防止术后结痂。气管切开术后患者每日自呼吸道丧失水分过多，为此需要定时给予一定量的超声雾化吸入，雾化液采用抗菌药液。同时术后要有专人护理、床边备好吸引器、直达喉镜、气管插管等急救设施，以便于及时预防脱管、气管套管堵塞引起呼吸困难的情况发生［2］。及时吸出气管内分泌物及痰液，并每隔3小时消毒冲洗内管，预防分泌物附着内管壁，引起内管阻塞。取管时勿过久，避免分泌物附着手外套管内壁形成干痂，致使插管时困难，同时干痂可能被推入气管引起呼吸困难。 3.2 气道内出血护理：由于吸引负压过高、吸痰时的操作粗暴、吸引时间过久，容易伤及气道粘膜；与此同时，患者由于频繁咳嗽，可能会使气管小血管破裂。因此在护理中，需要采用口服化痰药和超声雾化进行排痰，薄面气管粘膜损伤。小儿的吸引压要控制在40kPa以内，成人40~53kPa，每次吸引时间小儿在10s以内，成人在15s以内，以此避免气道粘膜受损。为预防出血，可再气道分次采用NS100ml联合1mg甲肾上腺素和400U凝血酶。吸痰时动作应轻柔，由深及浅，左右旋转吸痰管对痰液进行吸除［3］。 3.3 气管套管阻塞护理：术后气管是患者呼吸的唯一通道。为此术后预后的重点就是保持气导管通畅。由于吸痰不及时，吸痰次数过少，气道湿化效果不佳，应用脱水药剂，机体缺水，补水不及时，致使分泌物粘稠排除困难。为此在护理过程中，应观察患者呼吸音是否有异常；术后1周内气管内分泌物增多时需要及时吸取分泌物及痰液，令气导管通畅；每日对内套管清洁消毒；蒸汽吸入，避免分泌物粘稠，同时术后禁用镇咳剂及麻醉剂。 3.4 气管套管脱管护理：脱管会引起患者因窒息而死亡，为此在临床护理中要加强防脱管护理，这就要从脱管的常见原因进行预防，包括皮下气肿、套管型号不合、护理不当、外套管系带过松等。脱管表现为：①脱管是吸引管未达到外套管远端。②畸形喉梗阻患者症状发作。③外观向外移动。④棉花丝在套管口处不随呼吸飘动。护理人员发现脱管时，应立即通知医生进行处理，保持患者仰卧位，先放入原气管套，不成功时，打开气管切