浅议人工流产近期并发症防范及处理.docVIP

浅议人工流产近期并发症防范及处理【摘要】 分析人工流产并发症的原因，提出了降低并发症的预防及补救措施，合理选择终止妊娠方法可降低人工流产的并发症，提高手术的安全性，保障妇女生殖健康。 【关键词】 人工流产：并发症：预防及治疗 Talking about the precaution and disposal methods about short term complications of artificial abortion CHEN Zhi-ping. The Hospital of Maternal and Child Hygien in Qujing,Qujing,Yunnan,655000 China 【Abstract】 This paper analysed the reasons of complications of abortion and put forward the precaution and remediation measures.It is recognised that sensible choose terminal pregnancy methods will reduce incidence rate of complications of abortion, improve the surgery safety, and protect of women?s reproductive health. 【Key words】 Abortion； Complications；Precaution and treatment 人工流产是意外妊娠后的补救措施，合理选择终止妊娠的方法，可降低人工流产带来的并发症，提高手术的安全性。人工流产包括药物流产和人工流产术两种，药物流产是用非手术措施终止早孕的一种方法，痛苦小、安全、简便、高效、副反应少、完全流产率可达90%~95％；人工流产术包括负压吸引术(孕10周内)和钳刮术(孕11~14周)［1］。术时术后近期并发症包括出血、流产不全、损伤、感染、人流综合征等。 1 阴道出血 1.1 原因 阴道出血是人流手术比较常见的并发症。一般早期人工流产术的出血量约10~50 ml，若超过200 ml即为流产出血。出血原因多为妊娠产物未能迅速完全取出，影响了宫收缩，致出血增多；术中出血多发生于妊娠月份较大的钳刮患者；其次是哺乳期瘢痕子宫。 1.2 防治措施 术前必须正确估计妊娠期限，选择适当的终止妊娠方法。大月份钳刮为确保手术顺利进行，应先作好扩张宫颈准备，如药流加无痛钳刮术因宫颈扩张好，患者在无痛状态下手术，可快速钳净胎盘及胎儿，配合宫颈注射宫缩素，达到迅速止血的目的。对于哺乳期瘢痕子宫术中出血，防治措施是在宫颈注射宫缩素的同时，轻柔快速地吸净宫腔内容物即可达到止血目的。 2 流产不全 2.1 原因 流产不全也是比较常见的并发症。术时往往出血较多，术后仍持续出血，量时多时少，甚至数周仍末停止，偶有发生大出血者。检查子宫复旧差，宫颈口有时有胎盘阻塞，B超提示宫内组织残留，则诊断明确。 2.2 防治措施 术时应严格掌握宫腔吸净的标志，吸出物与妊娠月份是否相符。流产不全常见于宫内组织残留及漏吸，对此类患者应常规抗生素预防感染，待2~3 d后根据B超提示情况确定处理方法。若B超提示残留物位于宫角或宫底(前曲或后曲)部，此类患者最好用药流方法补救。若残留位于宫腔者及时清宫。为防止漏吸，术前孕囊应1.5 cm以上。 3 损伤 由于术时动作粗暴或未按常规操作，易致子宫损伤。包括子宫穿孔和宫颈撕裂两种。 3.1 子宫穿孔 3.1.1 子宫穿孔因素 ①子宫位置不正:过度前倾、后倾者，若术前未将子宫位置纠正，则易在倾屈的凸面穿孔;②畸形子宫:多见的为双角子宫或双子宫单宫颈者，其内侧壁较薄弱，容易穿孔;③哺乳期、长期口服避孕药、多次人流者，子宫组织菲薄，易在子宫两侧宫角处穿孔，有剖宫产史的子宫，瘢痕愈合欠佳处易穿孔。 3.1.2 子宫穿孔的现象 ①阻力突然消失；②器械进人宫腔无底感；③刮出物见脂肪组织；⑥钳出物见肠段；⑤受术者突感下腹剧痛，有时可出现面色苍白、血压下降等症状［2］。 3.2 宫颈撕裂 多发生于子宫颈发育较差或有瘢痕者，宫颈弹性差，若强力扩张，即可引起撕裂，也有不接常规操作，不依次使用扩宫棒，操作粗暴，造成宫颈裂伤。 3.3 损伤的防治措施 3.3.1 对子宫穿孔的防治措施 3.3.1.1 为了预防子宫穿孔，每次手术都应详细了解病史，正确估计子宫大小、位置及妊娠期限、子宫有无畸形，切忌用暴力，不宜操之过急，对具有以上