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浅议多汗从湿治临床体会【摘要】多汗是临床上比较常见的一种病症。我们治疗该病时，首先排除器质性疾病引起的多汗，在辨症的同时重用从湿治的方法进行治疗，疗效颇佳。 【关键词】多汗；从湿治疗；临床体会 多汗一病又分自汗、盗汗，是由于阴阳失调腠理不固而致汗液外泄失常的病症。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。我们在临床治疗该病时，首先是在排除因其他病症而致多汗的情况。发现该类病人往往大多与家族有关系，并未发现是因其他疾病导致，往往这类病人是大汗漓沥，多年如此不分冬夏，很是痛苦。对该病的治疗，我们是在中医辨证指导的同时，重用加用一些燥湿利湿药物，往往收效甚佳，现收集整理所治病例，并加以随访，验证疗效的巩固持续时间，将所收集的56例多汗病人，现报告如下。 1病例资料 收治观察56例多汗病人，均来自我科门诊病人，其中男性31例，女性25例；年龄26～65岁，平均年龄40.5岁。 入选条件：白天不自主全身出汗，以头面部为甚者多，且不分冬夏。病人均有强烈治疗的请求。并经健康体检各项指标均在正常范围，并未发现有其他原因和诱因者为观察对象。 2治疗方法及辨证 2.1苦寒燥湿阴虚夹湿，见夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。方用当归六黄汤：当归10 g，生地30 g，黄芪30 g，熟地18 g，黄连5 g，黄柏10 g，黄芩10 g，茯苓30 g，泽泻10 g，车前子10 g（包煎）。方中当归、生熟地滋阴养血，状水之主以制阳光；芩连柏苦寒清热燥湿，泻火坚阴；黄芪益气固表；苓泻车前子淡渗健脾利湿。水煎服，1剂/d。 2.2阳虚夹湿见时时汗出不断，伴气短、气促，畏寒或背寒。四肢欠温，腰膝酸软无力，舌质淡胖或有齿痕，脉沉无力。方用附桂八味丸加芩、连、柏苦寒燥湿；方用制附片8 g，肉桂6 g，熟地25 g，山药18 g，山萸肉18 g，茯苓30 g，泽泻10 g，丹皮10 g，黄芩10 g，黄连5 g，黄柏10 g。用附桂八味丸温补肾阳；加芩连柏苦寒燥湿。水煎服，1剂/d。 2.3心火暴盛汗为心之液，心火暴盛属实证热证。见头面蒸蒸大汗，但又不现虚脱之象，形神俱实，舌红尿赤，心烦易怒等症状，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。用导赤散加苦寒燥湿利湿药生地30 g，木通5 g，竹叶10 g，大黄10 g（后下），黄连6 g，黄芩10 g，茯苓30 g，泽泻10 g，甘草6 g，方中导赤散泻心火，并导热下行芩、连、大黄苦寒坚阴燥湿；苓泻健脾渗湿而止汗。水煎服，1剂/d。 3祛风化湿 常见症状为乍寒乍热或阵阵寒热，伴随阵阵汗出，似有风寒风热，实则经气不舒，肝络不畅，荣卫不和之多汗，多见于现代医学所指植物神经失调或更年期综合证患者，病程较长，出汗于情志关系密切。方用丹栀逍遥散加桑叶防风。方用当归25 g，杭白芍18 g ，柴胡6 g，茯苓30 g，白术15 g，薄荷5 g，桑叶6 g，防风5 g，丹皮8 g，山栀8 g，生姜3片，大枣3枚，炒枣仁30 g。该方具有舒经气，通肝络，调情志，祛风除湿，活血安神，清肝胆湿热止汗之作用。水煎服，1剂/d。 4健脾化湿 脾湿内留而汗出，以周身、四肢汗出为主，多以下半身汗出明显。因脾主肌肉四肢，运化水谷精微，上输肺而通调调水道，下输肾和膀胱而主水道之开阖 ，因脾被湿困，水湿内留，故汗出。用参苓白术散加重茯苓之量，使脾归于对水湿的正常运化，故汗自正常。方用党参30 g，茯苓60 g，白术15 g，扁豆10 g，陈皮10 g，山药15 g，莲子肉10 g，砂仁10 g，薏苡仁10 g，桔梗10 g，大枣3枚。水煎服，1剂/d。 5讨论 多汗一症，经常见到，临床往往偏重使用敛汗止汗药物来治疗该病，往往效果不尽人意，而汗症一病古代医家认识颇多，早在《内经》即对汗的生理及病理有相当认识，指出汗为血液所化生，为心所主。《灵枢“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行， 水下留于膀胱则为溺与气。”《三因极―病症方论治》对自汗盗汗作了鉴别，“别问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出即名盗汗，或云寝汗……”《丹溪心法“自汗属气虚，血虚、湿、阳虚、痰。”《丹溪心法“盗汗属血虚、阴虚。”《医林改错“竟有用补气、固表、滋阴、降火、服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。” 治疗多汗一病，在辨证原则指导下，加用苦寒燥湿法，健脾淡渗利湿法，而不单纯地用敛汗止汗法，也是受到古人对汗症认识治疗的启迪和教诲，创立了多汗在辨证的基础上从湿治的方法，并系统观察随访了56例多汗病人，随访2年未见复发，均收到了较好的效果。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内