浅议张锡纯治吐血衄血特色.docVIP

浅议张锡纯治吐血衄血特色【摘要】本文将对张锡纯治疗吐衄证的特色进行探讨,主要从以下四方面进行论述:①重用赭石,辅以山药;②随证加减,配伍得当;③治吐血、衄血不可只用凉血药及药炭强止其血;④自拟便方和药膳治疗吐衄。 【关键词】张锡纯;吐衄;名家经验 【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-069-2 《内经:“阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血”,此阳明指的是胃腑。胃主受纳,腐熟水谷,以传送饮食为职。其中气化,原以息息下行为顺。然而胃气不降反而上逆,胃中之血亦会随之上逆,这就产生了吐衄。黄元御?衍《内经》之旨,谓“血之失于便溺者,太阴之不升也;亡于吐衄者,阳明之不降也”,更好的说明了吐衄的病机在于胃气不降。张锡纯宗《内经》,在考究前人的观点上,结合自己对西医生理的认识,认为胃中之血,其上逆之极,可将胃壁之膜排挤破裂,而成呕血之证,或循阳明之经络上行,而成衄血之证。由此可见胃气不降是吐血、衄血产生的关键因素。针对此因,其在《医学衷中参西录》中详细地说明了自己对吐衄的治法。 1重用赭石,辅以山药 吐衄的病机在于胃气不降,治法当以和胃降逆为主。《医学衷中参西录》中所记载的6首治吐衄方,均以和胃降逆为主。张锡纯认为无论其证或虚或实,或凉或热,治皆当以降胃之品为主。如拟“秘红丹”治疗吐衄之肝郁多怒,胃郁气逆,就以赭石为