脑卒中老年患者长期卧床压疮护理.docVIP

脑卒中老年患者长期卧床压疮护理【摘要】 目的本研究旨在探索脑卒中老年患者长期卧床的压疮护理方法及要点。方法收集我院脑卒中后压疮患者150例,将其分为5组,分别采用不同的敷料,对其疗效进行统计分析。同时,对压疮治疗的方法及要点进行回顾性分析,总结护理经验。 结果经过合理科学的护理,本组研究对象总体有效率为64%。水胶体组及水凝胶组总有效率分别为96.7%及93.3%,较其他各组高,且其他各组差异有统计学意义, P 0.05。结论合理的护理及康复治疗能有效提高压疮的治愈率,降低复发率,同时加强全身营养状态有助于提高自身免疫力,抑制细菌生长,对疗效起到事半功倍的作用。 【关键词】脑卒中;压疮;护理;长期卧床 脑卒中是中老年人常见疾病之一,由于其起病急骤,难以及时治疗,往往其预后较差,容易导致肢体瘫痪等功能障碍[1]。由于患者长期卧床不能自我调节体位,导致局部组织长期受压,血液循环障碍,极易引起压疮。因此,合理有效的护理是预防压疮的关键,本研究通过对压疮患者的护理及随访,探索更有效、合理的压疮护理方法及经验。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 收集我院脑卒中后压疮患者150例,将其随机分为5组,每组30例,分别采用不同的敷料进行治疗,包括水胶体、藻酸盐、海绵类敷料、透明膜敷料、水凝胶。水胶体组男12例,女18例,年龄58~79岁,平均66±3岁;藻酸盐组男19例,女11例,年龄55~80岁,平均67±5岁;海绵类敷料男15例,女15例,年龄51~81岁,平均65±7岁;透明膜敷料男20例,女10例,年龄56~82岁,平均71±3岁;水凝胶组男14例,女16例,年龄52~80岁,平均65±4岁。各组资料差异无统计学意义, P 0.05。? 1.2 治疗方法 所有患者行相同的常规护理。首先对病灶进行评估,包括压疮的部位、大小及深度;对创面用3%双氧水进行清洗,然后用生理盐水冲净双氧水,使创面洁净;对I期患者直接使用敷料;而II~III期患者创面有坏死组织,用无菌剪刀剪去坏死组织,清除脓液,以不出血为度,同时用生理盐水冲洗,保持创面洁净,最后用敷料覆盖;IV期除了以上护理之外,还需隔日清除腐肉后给予负压伤口治疗,持续压力0.02Kpa。常规护理后按不同组分别使用不同的敷料,包括水胶体、藻酸盐、海绵类敷料、透明膜敷料、水凝胶。所有患者治疗4周为一个疗程。? 1.3 压疮的判断标准[2] 压疮的分期为I~Ⅳ期,I期:瘀血红润期;II期:炎性浸润期;III期:浅度溃疡期;IV期:坏死溃疡期。? 1.4 疗效标准[3] 治愈:创面结痂愈合,无新鲜肉芽组织;有效:创面明显缩小,肉芽新鲜;无效:创面无肉芽组织生长,伤口无缩小。? 1.5 统计分析 本研究疗效情况用百分比表示,对不同组患者疗效情况进行卡方检验, P 0.05。? 3 护理? 3.1 常规护理 压疮是由于局部组织长期受压,血运障碍导致组织缺血、缺氧、坏死所致,因此定时改变患者体位尤为重要。可每2~3 h协助患者改变体位,对皮肤无肤色改变患者给与受压部位轻柔按摩,对皮肤发红患者禁止按摩,避免加重局部组织损伤。除此之外,定期为患者换洗床单、衣物也非常重要,要保持患者周围环境洁净,避免感染发生。如患者一般情况允许,应该鼓励其多食高营养食物,增强自身抵抗力,增加组织修复能力。此外,还应加强患者被动运动,可协助患者床上缓慢运动,加强全身血液循环,从而改善局部状况。? 3.2 伤口护理 对于I期患者:只需保持创面洁净、干燥,无需特别处理;对II~IV期患者需定期检查创面情况,视渗出液量采取不同的护理方法。如分泌液较少,可直接用碘伏消毒液对局部及周围组织进行消毒。如创面分泌物较多,需清除渗出液及坏死物,再用碘伏消毒液进行消毒,并加大敷料更换频率。对于IV期患者,除了以上护理外,可按需给与负压治疗,建议[6]对急性伤口早期(48 h内)采用持续式吸引,以充分引流分泌物。如分泌物较多可适当延迟时间。48 h后采用间断式吸引治疗,以刺激组织细胞的生成。? 3.3 心理治疗 脑卒中患者多为患病多年,由于行动不便,生活环境不健康,大多患者有不同程度心理障碍,不愿与人沟通,甚至产生抑郁或焦虑的情绪。患者自身会从内心抵抗翻身运动,不愿意配合运动。因此,医护人员应加强与患者沟通,解除患者顾虑,争取与患者建立良好的互动关系,另患者主动配合医护人员进行治疗,这样才能创建良好的治疗环境和医患关系。? 4 讨论 压疮又称压力性溃疡,是瘫痪患者常见并发症之一。其形成机制是由于患者无法自我调节体位,导致局部肌肉组织长时间受压,引起局部血运障碍,造成组织细胞缺血缺氧,最终局部组织变性、坏死、糜烂,更进一步引起细菌感染,诱发全身症状。由于其发病部位