腰椎间盘突出症病因及社区防治.docVIP

腰椎间盘突出症病因及社区防治腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿病最常见的原因之一。其发病率呈逐年上升之势可能是社会竞争加剧、现代化程度加强、人们伏案工作时间延长、身体锻炼时间减少所致。它已严重影响到人们的工作和学习。现将腰椎间盘突出症病因及社区内防治前景分述如下。 1　病因 1.1　椎间盘退行性变是基本因素　正常椎间盘富有弹性和韧性。具有强大的抗压能力，但随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少。髓核张力下降，椎间盘变薄，引起椎间盘高度丢失，从而改变相邻节段脊柱的力学结构，导致自发性下腰痛、坐骨神经痛、椎间盘突出、椎管狭窄及脊髓病，并使患者生活质量下降和劳动能力丧失。磁共振成像证实，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。由退变导致的疾病是临床医师面临的一大难题。 1.2　损伤　腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关的肌肉系统维持，运动的缺乏及神经根受压所致神经肌肉营养失调引起相关肌肉肌力减退、失衡，腰椎稳定性下降，使腰椎间盘突出症迁延难愈。或反复发作。腰椎长时间累积性的创伤与劳损是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。故本症与某些职业、工种有密切关系。如长期坐位工作的白领、司机和弯腰劳动人群等。 1.3　受寒　不少腰椎间盘突出症患者无外伤或劳损史，只有受寒受凉史。其原因可能由于腰部受寒后，腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张痉挛可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘可造成进一步的损害。致使髓核突出。 1.4　炎症反应　目前已有足够的证据证实：突出椎间盘组织中存在炎症细胞，炎症反应在椎间盘突出过程中起着重要作用。研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎，然后将这些碎块注射到狗的神经根附近，与注射生理盐水组相比较，在显微镜下可以观察到严重的炎症反应，这一结果表明：自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应，这种炎症可引起明显的疼痛。 1.5　其他原因　如遗传因素、妊娠、腹压突然增高、腰部外伤等。迄今为止，国内外学者经过从解剖、生理、病理、生化、组织学及生物力学等方面的研究一般认为腰椎间盘突出症的发病是多种因素共同作用的结果。 2　腰椎间盘突出症社区内防治前景 传统观点认为腰椎间盘突出症的最好选择是外科手术，可从根本上去除脊髓或神经根致压因素。但这些手术创伤较大。存在一定的风险且价格昂贵远期疗效并不理想，存在诸多的问题。如疼痛、腿麻、走路乏力等，往往需要作修复手术。据资料显示。由椎间盘退变导致的脊柱疾病带来的远期费用与心脏病相当，高于糖尿病及肾脏疾病。其实据统计80％的病人可经非手术疗法缓解或治愈。加强腰背肌肉锻炼有助于维持增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可有效预防及治疗腰椎间盘突出症。 2.1　社区防治　以社区为中心，管理本辖区腰椎间盘突出症的慢性病人，成立互助组，病人之间相互交流使患者消除担忧、害怕的心理。以积极的态度和行为配合治疗，通过授课使病人了解脊柱骨盆的解剖知识和腰椎间盘突出的原因，懂得怎样提高腰椎稳定性及改变生活方式和习惯以防止疼痛，自觉自主地自我防病抗病。 2.2　在社区医院内开展以增加腰背肌力量为主的一些服务项目　在社区医院添置上述医疗设备并请有经验的医师培训，开展腰椎间盘突出症的康复治疗将改善和提高社区医院的综合医疗服务能力，解决社区居民的实际问题，减少大量医疗费用支出，真正做到小病在社区。大病进医院。这样不仅符合成本效益原则，也为社区居民提供了有效、经济、方便、综合的卫生服务。 2.3　加强宣教　进行腰椎间盘突出症的健康促进教育。早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调防患于未然。如何进行有效的早期预防，在此介绍一种规律的体育锻炼方法――“双杠打浪”运动疗法，此法非常简单，即在双杠上依靠双臂力量，利用体重自然牵引。循序渐进的锻炼，应用器械简单，操作简便，可控性强，是省时、省空间、省钱的好方法。长期锻炼可加强胸、腹、腰背肌力量，使腰椎前纵韧带、黄韧带、棘间韧带等大大加强，使腰背肌的血液循环及局部氧供应量增加，减轻局部组织水肿，使脊柱获得相对稳定性和灵活性，同时能促进机体的新陈代谢，纠正不良姿势。此法不仅能延迟椎间盘变性。也可使形体健美，增强体质，只要坚持锻炼，均可收到非常好的效果。 1