膀胱灌注化疗患者观察及护理.docVIP

膀胱灌注化疗患者观察及护理【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；观察；护理 ? 膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，通过膀胱内灌注化疗，可以起到辅助手术治疗，防止术后复发及减少手术过程中的种植转移机会的作用，同时对多灶复发的浅表膀胱癌也起到较好的治疗作用。自2006-2007年应用膀胱灌注化疗治疗20例患者，取得了满意的效果，现将治疗中的观察与护理总结如下。? 1 资料与方法? 1．1 临床资料 选择2006-2007年应用膀胱灌注化疗治疗20例患者，其中男12例，女8例；年龄48~70岁。? 1．2 灌注方法 一般在手术后1~2周证实无膀胱刺激征及尿路感染，开始用丝裂霉素20~40 mg加生理盐水50 ml，注入膀胱内，保留2 h，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。或生理盐水40 ml+阿霉素40mg，保留2 h，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。定期行血常规、尿常规、肝、肾功能检查。? 2 观察与护理? 2．1 心理护理 肿瘤患者思想负担重，情绪低落，且膀胱癌术后易复发，且需要长时间膀胱内灌注化疗药，患者情绪多数波动较大，对进一步的治疗措施易产生恐惧、紧张心理，因此护理人员应耐心、细致地向患者介绍灌注目的，操作过程，说明膀胱灌注预防术后复发是膀胱癌治疗过程中的一个重要组成部分，同时说明操作简便、疗效肯定，不良反应少等，消除患者紧张情绪，获得患者信任，取得良好的配合。? 2．2 灌注时护理 在行膀胱灌注前嘱患者禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。按无菌导尿操作原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水或空气后抬高尿管，以免药液残留在尿管内，气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱黏膜充分接触，钳闭尿管后拔除，以避免药液在拔除尿管时流入尿道内，刺激尿道黏膜。? 2．3 灌注后护理 灌注完嘱患者保留2 h后排尿，同时每15 min换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。使膀胱壁的每个部位都接触到药液，以充分发挥药效。待排出药液后，鼓励患者多饮水，至少4 000 ml以上，以起到生理冲洗膀胱作用，从而保护膀胱黏膜。注意外阴部的卫生，以免引起尿路感染。因尿液中含有化疗药物，应作为医疗废物处理，以免化疗药物污染环境。? 2．4 用药后观察 注意观察尿量、颜色，询问患者有无自觉症状，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多为化学性膀胱炎，可延长灌注间隔时间或减少剂量，若发现严重血尿或尿道外口红肿或膀胱刺激症状严重者应停止灌注[1]。注意观察有无全身乏力、食欲下降等胃肠道症状，给予适当的休息及清淡、易消化饮食，忌油腻辛辣刺激性食物，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。同时观察有无药物引起的继发毒性发生及尿道狭窄等症状。? 3 体会? 恶性肿瘤患者由于病程长、病情重，患者的思想负担较大，因此更需要护理人员掌握娴熟的护理操作技术，减轻患者的痛苦。术前做好充分的准备、术中良好的配合、术后认真护理，是膀胱灌注化疗药物顺利进行的必要条件。由于做好上述工作，有效地防止了并发症的发生，无一例化疗药物外漏，保证了患者的舒适，提高了膀胱灌注化疗定期治疗的依从性。? 4 总结? 膀胱癌具有多发、易发、复发的病理特点，膀胱灌注化疗药物是预防膀胱癌复发的有效方法，其不良反应少，在膀胱灌注化疗过程中要正确的实施观察和护理，减轻患者痛苦，提高膀胱灌注化疗的疗效，它对提高患者的生活质量有着重要意义，也是提高膀胱癌治愈率不可缺少的步骤。? 参考文献 ［1］ 张春莲，卢蓉.小剂量丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察.肿瘤研究与临床，2005，17(3):206.? 1