自拟“枝莲蛇舌汤”治疗肺癌58例疗效分析.docVIP

自拟“枝莲蛇舌汤”治疗肺癌58例疗效分析[摘要] 目的:探讨自拟“枝莲蛇舌汤”对肺癌的治疗作用。方法:选取58例已确诊肺癌患者,按中医辨证分为肺阴虚证,气虚血瘀证,痰热蕴肺证,肺脾气虚证,以“枝莲蛇舌汤”为主方治疗,每日1剂,6个月为1个疗程。治疗前后人体功能状态评分(Karnofsky’s)进行评分。结果:临床治愈7例,占12%;显效16例,占28%;有效31例,占53%;无效4例,占7%。结论:“枝莲蛇舌汤”治疗肺癌能控制病情,改善症状,减轻病痛,提高生存质量,延长生命,治疗效果满意。 [关键词] 枝莲蛇舌汤;治疗;肺癌 [中图分类号] R734.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-095-01 肺癌即原发性支气管肺癌,发病率居肿瘤患者之首位。我国肺癌已超过癌症死因的20%,发病率及死亡率均迅速增长,且多数肺癌患者确诊时已属晚期,预后差[1]。笔者自拟“枝莲蛇舌汤”治疗肺癌患者58例,疗效较满意,现分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例均为1982~2005年在本院门诊就诊患者,共58例。所有患者经本院或外院以X线胸片、CT、纤维支气管镜、病理检查确诊。其中,男50例,女8例;年龄40岁以下1例,40~49岁8例,50~59岁11例,60~69岁25例,70岁以上13例;中位年龄为61岁;按人体功能状态评分(Karnofsky’s),100分5例(8.7%),80~90分12例(20.6%),60~79分31例(53.4%),50分以下10例(17.3%)。根据中医辨证发现:该组患者以肺阴虚证,气虚血瘀证为主,共47例,占81%,痰热蕴肺证,肺脾气虚证共11例,占19%。原发性肺癌49例,继发性肺癌9例(低分化腮腺混合癌术后转移,乳腺癌术后转移,食管癌转移等);临床分型:鳞癌39例,腺癌13例,小细胞肺癌6例;58例中骨转移3例,脑转移2例。 1.2 治疗方法 自拟“枝莲蛇舌汤”,主方为:半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草各25 g,瓜萎皮、法夏、杏仁各12 g,黄芩12 g,葵树子、八月札各20 g,甘草6 g等。痰中带血加茜根草、白芨各10 g,痰湿气喘加苏子10 g、干地龙15 g,胸腔积液加葶苈子12 g,痰多加茯苓、生苡米各30 g,制南星12 g,肺脾气虚加党参15 g、黄芪20 g。水煎,每日1剂,内服。6个月为1个疗程。 1.3 疗效评定标准 临床治愈:健康状况正常,无明显主诉、客观症状,肿瘤组织消失。显效:健康状况正常,无明显主诉或明显客观症状,肿瘤组织缩小1/2以上,有3年以上生存期。有效:带病能维持正常活动,或有较轻症候群或客观症状,肿瘤缩小、稳定,有1.5年以上生存期。无效:治疗中3~6个月内死亡。 2 结果 2.1 按临床疗效评定标准 临床治愈7例,占12%;显效16例,占28%;有效31例,占53%;无效4例,占7%。 2.2 实体肿瘤变化 按X线、CT片所见。7例肿瘤消失(12.0%),38例肿瘤不同程度缩小(65.5%),9例肿瘤无改变或增大(15.5%)。 2.3 人体功能状态Karnofsky’s评分变化 总分增加10~20分者46例(79.3%),稳定者8例(13.8%),病重危者4例(6.9%)。 2.4 生存期统计 1年内4例(6.9%),2~3年13例(22.4%),4~5年26例(44.8%),6~10年11例(19.0%),10年以上4例(6.9%)。中位生存期3.67年。 3 讨论 肺癌一经发现多为晚期,中医认为属肺卫气虚,邪毒客肺,肺失清肃,痰瘀互结,聚积成块。中医书籍中有关肺癌的论述散见于“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等病证中[2]。《素问:“大骨枯,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,真脏见,十月之内死。”所述症状类似肺癌晚期临床表现,并明确指出预后不良。现代医学多采用手术、放疗、化疗等方法,对患者身体损害大,且费用较高。中医药疗法适用范围广,可用于各期肺癌患者,也适用于手术,放、化疗后患者的综合性治疗,且费用低廉,应用效果较好。 “枝莲蛇舌汤”由半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、鱼腥草等为主药组成,其中半枝莲,味辛,功效为清热解毒、利水消肿;半边莲,性寒,功效为凉血解毒、清热利尿;白花蛇舌草,性寒,功效为清热解毒、利湿热。以上3种药在现代药理中都有抗肿瘤的作用[3]。鱼腥草,味辛性寒,功效清热解毒、消痛肿,为清肺热之要药,其有止咳、平喘润肠之作用。诸药配合有清热解毒、利湿热、化瘀散结之功效[4]。 本组患者以肺阴虚证,气虚血瘀证为主,占总病例的81%,