自拟疏肝助孕汤治疗肝郁不孕症探究.docVIP

自拟疏肝助孕汤治疗肝郁不孕症探究【摘要】《素问“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子......”育龄妇女，夫妻同居两年，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未妊娠者称为不孕。 【关键词】疏肝助孕；肝郁不孕；探析 笔者近10年来，自拟疏肝助孕汤治疗肝郁不孕症65例，收到满意效果。 1一般资料： 在65例不孕症病例中，其中原发性不孕者40例，继发性不孕者25例，年龄最小者23岁，最大者39岁，以24~28岁为最多，共52例。 病程最短为2年，最长为16年，（3~~7年为最多），共54例。 本组病例中，配偶生殖功能正常，均为婚后夫妻同居二年以上，并在月经前或月经来潮时有明显的胸胁、乳房及小腹胀痛。其中以既往从未怀孕者为原发性不孕症，既往曾生育或流产过，而后二年以上未再孕者，为继发性不孕症。 2治疗方法 疏肝助孕汤药物组成： 柴胡10g 郁金10g 青皮10g 赤芍10g 白芍10g 怀牛膝10g 制香附15g 制延胡索15g 王不留行15g 路路通15g 当归15g 炮山甲15g 鹿角霜15g 汤药加减法: 1 以月经来潮前胸胁、乳房胀痛为主者，加生麦芽30g 蒲公英30g 2 以月经来潮时小腹疼痛为主者，加泽兰15g丹参20g 服药方法：月经干净后第三天开始服药，每日一剂，水煎分两次于饭后温服，连服7剂。如下月月经来潮时肝郁症状消失或基本消失者，可停药观察，如未完全消失，可如前再服，一般以3剂为限。如为先天性或后天获得性不孕，非本方所宜。 3治疗结果 3.1疗效标准 痊愈：肝郁症状消失或基本消失并怀孕。 有效：肝郁症状消失或基本消失者。 无效：肝郁症状无明显改善者。 3.2治疗结果：见下表 4病例介绍（二例） 4.1陶xx，女，26岁，农民，1991年5月15日初诊。结婚三年未孕，辗转医治无效。妇检未异常，丈夫精液检查正常，刻诊：月经常延期，经来小腹胀痛剧烈，经量一般，挟紫黑血块，经行欠佳，延5-6日始净。今适经净，舌苔薄腻，脉细弦滑。此属肝郁失疏，气滞血瘀于胞宫，胞脉痹阻所致。证属气滞血瘀型。治宜疏肝理气，活血通络为主。给予疏肝助孕汤加味： 柴胡10g 郁金10g 青皮10g 赤芍10g 白芍10g 怀牛膝10g制香附15g 制延胡索15g 王不留行15g 路路通15g 当归15g炮山甲15g 鹿角霜15g 泽兰20g 丹参30g每日一剂分两次于饭后温服，连服七剂。 6月10日复诊；此次月经准期而至，经行小腹胀痛减轻。今适经净，嘱如前法再服三剂，随访下月月经未潮，于1992年3月28日足月分娩一男婴。 4.2陈xx，女，34岁，干部。1998年9月20日初诊，结婚6年，曾在2年前足月分娩一女婴，临床时发现脐带绕颈而夭折。此后未再孕，精神抑郁，善叹息，心烦易怒。月经先后无定期，，经前一周左右胸胁、乳房胀痛不舒，经量不多，挟少量血块，现来潮三天，舌苔薄腻，脉细弦滑。此属肝气失疏，气瘀互阻于厥阴肝经所致。证属肝郁气滞型。治宜疏肝理气，和血通络为主。给予疏肝助孕汤加生麦芽30g蒲公英30g ，每日一剂分两次于饭后温服，连服七剂 。 10月21日复诊；昨天月经干净，此次月经来潮前胸胁及乳房胀痛消失，经量较前增多，无血块，经行亦畅。嘱停药观察。随访次月月经未潮，尿妊娠试验（+），于1999年7月26日足月分娩一男婴。 5体会 不孕症病因诸多，病理复杂，我在临证中所遇此证以肝郁不孕者居多。女子以肝为天，肝藏血，主疏泄，性喜条达。若肝气失于疏泄条达，则气血不和，冲任不能相资，导致不孕。自拟疏肝助孕汤，方中青皮疏肝破气，郁金行气解郁（且活血止痛），香附疏肝理气（且调经止痛），柴胡疏肝解郁，四药合用具有破气、理气、行气、解郁相得益彰。赤芍祛瘀止痛，延胡索活血止痛（具有行气之功），当归活血止痛，三药合用具有活血祛瘀止痛之效。炮山甲、王不留行、路路通三药合用具有活血通络之功，怀牛膝活血祛瘀引药下行以达病所，鹿角霜具有补肾收敛，白芍养血柔肝止痛。故尔疏肝助孕汤具有疏肝理气，活血通络之功，而达到治疗肝郁不孕之效。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1