自身免疫性肝炎临床护理.docVIP

自身免疫性肝炎临床护理【摘要】 目的 探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法 回顾性分析18例自身免疫性肝炎患者的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。结果 除2例死亡,2例因经济困难等原因自行停药外,其他患者症状得以控制。结论 及早确诊、遵医嘱服药、加强健康教育是提高患者的生存质量和生存期的关键。 【关键词】自身免疫性，肝炎;护理 Nursing care of the patients with autoimmune hepatitis LIN Jian-ying. The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Henna 453100，China 【Abstract】 Objective To explore the nursing care of patients with auto-immune hepatitis.Methods We retrospectively analyzed the nursing experience of 18 patients with autoimmune hepatitis.The followings were included:symptom observation，psychological care，guidance for taking medicine and leaving hospital，health education.Results Except that 2 patients died and 2 patients gave up the treatment because of the economic reason，all the other patients’symptoms were alleviated.Conclusion Early diagnosis，taking medicine following the doctors advice，strengthening the health education are the keys to improve the patients life quality and to prolong the patient’s survival periods. 【Key words】Autoimmune hepatitis;Nursing 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因不清楚,血清中有自身抗体、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病［1］,占慢性肝炎的10%~20%,临床表现较复杂、发病率低,且早期缺乏特异性而易造成误诊。此病临床症状不典型,患者如不能获得及时的治疗可进展为肝硬化,未经治疗的患者5年死亡率可达80%,AIH患者早期诊断对于有效提高患者的生存质量和延长生存期有重大的意义。一旦诊断明确,力求早期使用糖皮质激素类药物,效果显著,现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 对象 本院2003年1月至2008年8月共收治的AIH患者18例,其中男2例,女16例,年龄15~81岁,平均(48.3±32.8)岁,病程1个月~10年,患者血清病毒标志的检测可见甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志为阴性,EB病毒及巨细胞病毒检测均为阴性,并排除了药物性、酒精性、遗传代谢性肝病,诊断符合国际自身免疫性肝炎小组1999年修订的AIH诊断标准及评分标准［2］,其中5例经肝活检病理组织学证实。 1.2 临床表现及实验室检查结果 患者均表现为不同程度的乏力、发热、黄疸、肝区不适、纳差、巩膜黄染等不适,ANA、SMA、AMA阳性,其临床表现及实验室检查结果见表1及表2。 2 治疗与护理 2.1 临床治疗 从以上临床表现及实验室检查可见,患者多数以发热、尿黄、肝部不适、纳差、巩膜黄染为主,ANA、SMA、AMA阳性,强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合治疗是AIH的主要治疗方法［3］,对于胆汁淤积为主者加用熊去氧胆酸治疗,可显著延长患者的生存期。 2.2 临床护理 2.2.1 症状观察 AIH发病率低,不被临床所熟悉,其症状及肝功能检查与病毒性肝炎又极为相似,首次往往以病毒性肝炎入院,误诊率极高,故要仔细收集资料,询问患者有无药物等诱因,有无病毒性肝炎接触史等,特别要注意过去1年内服用药物的病史,注意体温的变化,一般病毒性肝炎多有体温升高,而自身免疫性肝炎体温升高不明显,化验检查中,肝功能转氨酶大多高于正常的2~10倍,黄疸较轻,肝炎病原学检测阴性,而某些自身免疫抗体检测(抗核抗体、AMA、