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舒适护理在静脉输液中应用
舒适护理在静脉输液中应用【摘要】 静脉输液是临床常用的一项护理技术操作,针对住院患者在静脉输液过程中,不舒适的原因,对363例患者采取相应的护理措施,将舒适护理融入到整体护理中,使患者能愉快地接受治疗。舒适护理的实施,体现了人性化护理,推动了护理服务质量的提高,让患者在治疗过程中感到舒适,有效地提高了安全度、满足度。
【关键词】 舒适护理;静脉输液;应用
舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生于1998年提出的,又称“萧氏双C护理模式”[1]。所谓舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会,灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度。
为满足输液患者的舒适需求,我们将舒适护理理论应用于临床输液患者的护理实践中,针对输液过程中,患者心理、卧位、穿刺、拔针等不舒适的问题,采取相应的护理措施,使患者愉快地接受静脉输液的治疗,提高了患者的舒适度,从而进一步丰富了整体护理的内涵,最大限度地弥补了由输液带给患者的不适,收到良好的效果。
1 临床资料
选择2007年8月至2008年11月接受静脉输液的患者363例。其中男251例,女112例,年龄14~71岁,平均住院日13 d。所选患者均意识清楚,感觉及语言表达能力正常。
2 护理
2.1 静脉输液前的舒适护理
2.1.1 舒适的环境 病室应整洁,明亮,空气新鲜,温度适宜,陈设规范,使患者处于一个安全,舒适,温馨的治疗环境。
2.1.2 心理的舒适 对患者进行必要的健康宣教,护士应热情主动地与患者进行沟通交流,建立伙伴式的护患关系,同时注重语言的艺术性与技巧性,态度和蔼,言语得体,给人一种亲切感。要全面了解患者的社会生活和心理状态,充分调动患者的主动性,给予心理疏导。由于输液造成的疼痛属于一种不愉快的感觉,患者易产生惧怕、紧张心理,尤其是首次输液和经历过穿刺失败者。因此,护士要努力提高一次穿刺成功率,力争“一针见血”,以取得患者的充分信任。
2.1.3 卧位的舒适 输液一旦进行,患者的肢体活动将受到一定限制,凡是输液时间长,输液量大的患者,在肢体移动时,可能导致输液渗漏,而需再次穿刺,给患者带来不必要的痛苦。在输液过程中,在保护好肢体的情况下,护士可协助患者适当变换体位,以减轻卧位的不舒适感。如侧卧的患者,可在肘下、膝下垫一软枕,以增加舒适度。心肺疾患的患者,协助取半卧位,以减轻心脏负担,改善呼吸困难。对无家属陪护的患者,将其所需物品,如水杯、便器等放于伸手可及之处,使患者方便取放。 2.2 操作时的舒适护理 静脉输液是一种组织损伤性的操作,因操作不当会引起疼痛,将直接影响到患者的舒适,护士应提高无痛穿刺技术,将输液各个环节引起的疼痛降低到最小程度。
2.2.1 穿刺舒适 首先,护士向患者耐心细致的讲解输液的目的,药物的作用及不良反应,可能出现的情况等,减轻其紧张情绪,增加安全感,使患者以良好的心态,愉快的心情接受治疗。穿刺前,可与患者聊天、听音乐,家属陪伴等方法,分散患者注重力。在分散注重力的同时,采取直接刺入血管法[2],以30°~60°在0.5~19 s内,迅速、准确地将针头刺入血管。在实践中发现,此法可减少皮肤机械性的损伤,使患者无痛感或稍微疼痛。
2.2.2 针头固定舒适 固定方法不当增加痛感和穿刺机会。穿刺成功后,采用一侧滚动法,以三条胶布平行排列与针尖垂直[3],间距0.8~1.2 cm,末端以“s”形固定于穿刺部位侧面,并注重避免压迫穿刺点。此法可防止针头刺穿静脉,还可阻止微生物被松动的针头带进组织,用时防止穿刺点被头皮针延长管压迫而产生疼痛[4]。
2.2.3 输液过程舒适 责任护士应加强巡视,除观察有无渗漏,不良反应,滴数不符等情况,在巡视过程中,护士应做到“十个一”,[5]即微笑多一点、言语亲一点、嘴巴甜一点、脾气少一点、脑筋活一点、理由少一点、度量大一点、效率高一点、做事勤一点、技术高一点。规范行为仪表,塑造良好的护士职业形象,给患者以尊重、信任、安全和美好的感觉,让患者愉快地输液。通过这些,使护士以人为本的护理行为得到了规范和升华,充分体现了人文关怀,营造了一种布满人情味的工作氛围。
2.2.4 拔针舒适 护士要有高度责任心,以达到保护血管,提高工作质量的目的,采取先慢后快拔针法,即抬高针柄10°~15°,针头纵轴与血管纵轴平行,慢慢向外拔,当针头即将拔出血管壁时再迅速拔出体外,将棉签或无菌输液贴以纵向大面积方法[6],按压穿刺点上方3~5 min左右,力度要均匀适中。此方法既消减了拔针时的疼痛,又有效地避免了皮下瘀血的发生。
3 结果
通过询问、问卷调查,患者感觉舒适的有355例,对护理工作的满足度为97.8%。
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