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药足浴对脑卒中患者运动功能影响临床观察[中图分类号]R473.74　[文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)11-0068-02 脑卒中病人分弛缓期、痉挛期和恢复期，有专家认为，肢体痉挛是影响病人肢体运动功能的主要因素，而手法抗痉挛治疗浪费很多的时间，效果又不甚理想，本文作者采用中药足浴应用于脑卒中患者痉挛期，尤其是在手法治疗前应用，取得了较好的疗效。 1　临床资料 1.1 一般资料　我院住院脑卒中病人75例，均经临床、CT或MRT检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准。并符合以下条件：应用改良Ashworth分级法评定患者痉挛状态在2级以上，将75例病例随机分成对照组和药浴组，两组一般资料对比见表1。 1.2　方法　两组均采用常规康复治疗，每日30分钟，每周五次。药浴组采用中药足浴后进行足疗。 1.2.1 药浴方法　中药制剂：红花20g、川芎15g、鸡血藤15g、秦艽15g、杜仲15g、丹皮20g、木瓜15g等由本院中药制剂室煎制成500ml备用。将煎制好的中药500ml加温开水至3000ml倒入足浴仪中(深圳产知足乐数码足浴盆)，接通电源，保持水温38～39℃。协助患者将双足置人药液中，液面高于踝关节3～5cm，浸泡20―30min，1次/天。连续14天为1个疗程，2个疗程为一个观察期。泡足的注意事项：①治疗时可将药浴袋开口部位覆盖于双膝，从而达到药液蒸气熏蒸效果，②根据药浴“左病右治”原理，及“四肢同治”原则，应双足同时进行药浴治疗，并将双手浸入药液，以增加疗效。 1.2.2 足疗方法　选取双足公孙、太白、太冲、八风等穴位。按摩30min，每周5次。 1.3 评定方法　应用改良Ashworth分级法评定痉挛状态；运动功能评定采用简式Fugl―Meyer运动量表(Fugl―Meyer Motor Scale，FMMS)评测上下肢运动功能；日常生活活动(activities of daily living，ADL)能力评定采用Baahel指数(Barthet Index，BI)评定。 1.4 统计学分析　用SPSS 13.0统计分析软件，数据以均数±标准差表示，采用￡检验。 2 结果 2.1 药足浴对脑卒中患者痉挛的影响见表2。 2.2 对运动功能和日常生活能力的影响见表3。 3 讨论 足浴疗法是根据中医辩证施治的原理，选择适当的药物水煎后放入浴盆中洗浴，通过药物的治疗作用和对局部经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的一种治疗方法。足浴治疗器具有磁疗、热疗、保健、足部按摩等多功能治疗作用，机体接触面积大，小腿可浸入30cm，刺激足部及下肢近60个穴位。足部及下肢皮肤在磁场作用下通透性增加，可使药物通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进人经络，输布全身而发挥疗效、缓解痉挛。而中医认为脑卒中多为患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养。现代药理证实，足浴方中红花、川芎、鸡血藤、丹皮等具有活血通经、散瘀镇痛、活血化瘀。以上多重作用叠加有利于通经舒络。同时红花中含有的红花黄索，有改善血液黏稠度，降低血管外周阻力，抑制血栓形成的作用，并具有明显降低血清中心肌酶水平和抗氧化作用；川芎中含有的川芎素具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种药理作用。表2示，药足浴组能有效地抑制痉挛，可能是由于上述作用使神经传导被抑制。但禁忌进行足底按摩，防止诱发阳性支持反应，加重痉挛。表3两组比较治疗后，Barthel指数、Fugl―Meye运动功能评分均有明显的改善，药浴组明显优于对照组(P0.01)，差异有显著性意义，提示采用中药足浴，配合饮食、心理护理等，不仅能缓解痉挛，也有效地改善和促进由于痉挛而导致的运动功能障碍的恢复，提高患者的日常生活能力和生存质量减轻，且增加了患者治疗舒适度，是一种安全有效的方法，易于推广与应用。 1