蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻60例疗效观察.docVIP

蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻60例疗效观察【摘要】 目的 探讨蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 选取2005年9月至2009年12月我院门诊收治的60例患儿，随机分成对照组和观察组，每组各30例。对照组给予抗感染、补液、对症支持治疗、口服蒙脱石散剂，肠道微生态剂、对证治疗；观察组在对照组的基础上采用蒙脱石散剂保留灌肠治疗，观察两组患儿治疗效果及副作用发生情况。结果 观察组总有效率90%，对照组总有效率79 %，两组总有效率经统计学分析，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。? 1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社出版，王慕逖主编第四版《儿科学》全国高等医学院校教材秋冬季腹泻诊断标准2］进行，略有改动。即：①大便性状为稀水样或蛋花样，无脓血；②大便常规检查白细胞≤5个/HP 或少许脂肪球，无红细胞及脓球；③大便培养阴性，伴有不同程度发热、呕吐及脱水、酸中毒等症状。? 1.3 治疗方法 对照组给予抗感染、补液、对症支持治疗、口服蒙脱石散剂，肠道微生态剂、对证治疗；观察组在对照组的基础上应用蒙脱石散剂保留灌肠治疗。蒙脱石散3 g+温生理盐水30~50 ml，保留灌肠，每天两次。? 1.4 疗效判断标准 采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准3］进行，略有改动。治疗48~72 h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72 h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。? 1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ?2检验，P0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 对照组显效18例，有效5例，无效7例，有效率79%；观察组治疗组显效25例，有效2例，无效3例，总有效率90%。两组总有效率比较，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(χ?2=5.82，P0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。? 3 讨论? 小儿腹泻是儿科常见病、多发病，轮状病毒感染后侵犯小肠，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境破坏，最终导致水电解质失衡和酸碱平衡紊乱。据蔡晓华4］报道，小儿腹泻的发病机制为：①因肠腔内存在大量不能吸收的渗透活性物质而导致渗透性腹泻。②因炎症导致大量液体渗出的渗出性腹泻。③因肠道运动功能异常导致的肠道功能异常性腹泻等。该疾病无特效治疗方法，临床以饮食调理，纠正水电解质及酸碱失衡，改善肠道微生态环境为主。? 蒙脱石散剂为高效消化道黏膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布特点。可发挥抗消化道内病毒、细菌及其产生的毒素的强固定抑制作用。对消化道黏膜覆盖能力很强，可使肠腔黏膜凝胶显著增厚，延长生存时间，增强黏膜屏障，保护肠细胞顶端及细胞间桥免受损害，修复已损伤的细胞，改善肠道吸收及分泌功能，从而有效阻止病原生物的攻击，减少大便次数，促使大便成形，减轻腹泻症状4］。保留灌肠一方面可直接起到物理降温的作用，另一方面可减少毒素释放，导致肠道毒素吸收显著减少，降低体温，利于清洁肠道，减少毒素吸收，充分发挥药物局部抗菌作用。? 本研究中，对小儿腹泻患者分别采用常规治疗及蒙脱石保留灌肠治疗，两组患儿治疗后都取得较显著的效果， 观察组治疗的总有效率显著优于对照组(P0.05)。由此可见，蒙脱石保留灌肠治疗小儿腹泻疗效高，副作用少，减少患儿并发症，临床上使用安全，且价廉易接受，值得临床推广应用。? 参 考 文 献? ［1］ 王慕逖.儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：266.? ［2］ 诸福棠.实用儿科学.下册.第7版.北京：人民卫生出版社出版，2002：1242.? ［3］ 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.? ［4］ 蔡晓华.思密达治疗小儿腹泻的疗效观察.中国中医药咨讯，2010,2(14)：58.? ［5］ 宋冰洁.思密达治疗小儿腹泻疗效分析.实用临床医学，2010,11(8)：68?69. 1