蒙脱石粉辅助治疗小儿口腔溃疡疗效观察.docVIP

蒙脱石粉辅助治疗小儿口腔溃疡疗效观察【摘 要】 观察蒙脱石粉辅助治疗小儿口腔溃疡疗效。 方法：98例小儿口腔溃疡患者随机分入治疗组和对照组。对照组以口腔炎喷雾剂喷至患处；治疗组以利多卡因混悬液（蒙脱石粉3g加生理盐水10ml加2%盐酸利多卡因5 mL摇匀)涂于患处。结果：治疗组小儿口腔溃疡愈合及进食改善至正常的时间比对照组明显缩短。结论：利多卡因混悬液在治疗小儿口腔溃疡对疾病的愈合及改进进食情况有一定疗效。 【关键词】 小儿口腔溃疡；蒙脱石粉；利多卡因；辅助治疗 小儿及口腔溃疡是儿科门诊及口腔门诊最常见疾病之一，它是由多种病原及因素引起。患儿多因疼痛而哭闹不安和拒绝进食。由于进食减少，导致营养缺乏，全身症状加剧。我们用蒙脱石粉辅助利多卡因局部涂抹治疗小儿口腔炎及口腔溃疡在促进粘膜愈合和、改善进食方面有明显疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象和方法 对象 2010年以来就诊的患者98例。其中男61例，女37例。年龄6个月~3岁，平均1.5岁。其中对照组49人，其中男30人，女19 人，平均1.4岁。 治疗组49人，其中男31人，女18 人平均2岁。 1.2 临床表现 全部病例均可见口腔黏膜充血水肿，呈红绒状,舌面或舌背部、口腔黏膜或咽峡部散在溃疡。急性球菌性口腔炎及口腔溃疡30例，疱疹性口腔炎伴浅表溃疡41例，疱疹性咽峡炎伴浅表溃疡12例，不明原因的口腔溃疡15例，其中反复发生溃疡者3例，占3.1%，伴有发热者46例，占47%，伴咳嗽、咽痛等症状者31例，占31.7%。两组均在2日内未接受任何治疗。 1.3 方法 1.3.1 治疗 治疗组 利多卡因混悬液(将蒙脱石粉3g加生理盐水10ml加2%盐酸利多卡因5 mL摇匀)，每日4~5次涂抹溃疡局部，夜间睡前再涂抹1次。 对照组 每日用口腔炎喷雾剂局部喷涂，每日3次。全部病例均口服复合维生素对有发热，白细胞升高者同时给予抗菌素及对症处理。 1.3.2 疗效判定 显效 治疗3d内热退，白细胞正常，疼痛、拒食消失,流涎停止，溃疡超过三分之二愈合；有效：6d内上述症状消失；无效：超过6d溃疡无明显变化。 2 结果 有效率(显效加有效)治疗组80.65%，对照组53.61%；两者差异有显著意义(x2=5.16,P0.05)；提示：治疗组优于对照组。 3 讨论 蒙脱石俗名膨润土。较早的资料就有记载蒙脱石具有药用效果，如在《本草纲目拾遗》中介绍膨润土可用于外伤和解毒，并把其归纳为中药的一种。同时在民间一直留传用膨润土和其他草药合用治疗幼儿腹泻等验方。近年来随着国外在矿物学领域研究的深入，蒙脱石被用做治疗胃肠道疾病，特别是治疗腹泻的天然药物。 3.1 蒙脱石的药用机理 蒙脱石的药用机理主要取决于它的吸附性能和胶凝特性。因此蒙脱石可以吸附于消化道黏膜，并吸附固定病原微生物，使其破裂、脱水以至灭活；同时，蒙脱石还可吸附、清除病原微生物产生的毒素以及机体抵抗病原所排放的有害因子，使病灶处于有利的环境中；提高粘液的质和量，能与粘液蛋白结合从而增强粘液的凝集性和内聚力，达到粘液屏障的作用，抵抗外来制病因子的侵入；蒙脱石在一定环境下具有的凝胶性与流动性的转换性能，使得可用于药物的混悬剂、粘结剂以及载体和稀释剂。 3.2 蒙脱石的药用价值 作为治疗用药，主要用做婴幼儿的腹泻、痢疾等消化道疾病。国外研究表明，蒙脱石对螺旋杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及轮状病毒等均有吸附固定作用。蒙脱石对沙门氏菌引起的肠炎，大便培养阴性及水样便治疗效果较好，治愈率大于80%。而且蒙脱石与盐酸诺氟沙星合用治疗菌痢以及脓血便效果优于单独使用，治愈率可达93%。 研究认为生物组织中的细胞、线粒体、溶菌酶等的外表面都有一层生物膜。正常情况下，膜内外保持电荷平衡，以维持生物膜的功能。当病原微生物侵入时，生物膜内外电荷排列紊乱，生物膜出现功能性障碍，引发组织细胞破裂、变性。而蒙脱石层纹状的空间排列结构使得其具有一定的静电力。鉴于其易改性，改型处理，可使表面电荷增加，并在物理效应场的作用下产生电荷的微循环，起到调节生物膜电荷平衡的作用。因此，蒙脱石对于皮肤及粘膜等引起的癣、损伤、溃疡等有较好效果，【1】沈友良等用蒙脱石与维生素E合用治疗口腔溃疡；【2】焦海胜利用蒙脱石与氯乙定治疗复发性口腔溃疡等均取得了较好效果。另外，蒙脱石还用于治疗幼儿的乳糖不耐症，有效率达83.3%。 小儿口腔炎及溃疡以下儿童较多见，尤其以6个月至2岁更多【3】，患儿多因疼痛而哭闹不安和拒绝进食。利多卡因混悬液局部涂抹在促进粘膜愈合和、缓解疼痛、改善进食方面有明显疗效。 3.3 蒙脱石粉是双八面体蒙