血府逐瘀汤治疗骨折早期30例疗效观察.docVIP

血府逐瘀汤治疗骨折早期30例疗效观察【摘要】 目的探讨应用血府逐瘀汤治疗骨折早期的疗效。方法 对30例骨折早期患者采用血府逐瘀汤。结果 30例中,优20例,良5例,可5例,无效0例。优良率83.3%。结论 应用血府逐瘀汤治疗骨折早期疗效显著。 【关键词】血府逐瘀汤;骨折初期 1 资料与方法 1.1 一般资料 长春市中医院骨伤科2005~2009年收治的骨折患者中取30例应用血府逐瘀汤治疗的病例,男20例,女10例,年龄28~75岁,平均年龄55岁。其中肋骨骨折10例,桡骨远端骨折8例,单纯胸腰椎骨折5例,胫骨骨折5例,骨盆骨折2例。将上述病例进行回顾性研究。 1.2 临床表现 肋骨骨折的患者均表现为胸痛,胸廓挤压痛阳性,局部触及骨擦感,呼吸痛重,部分合并血气胸;绕骨骨折的患者均表现为腕部肿胀,畸形,压痛,活动受限,局部触及骨擦感;单纯胸腰椎骨折的患者均表现为腰痛,活动受限,压痛,腹痛腹胀,二便困难;胫骨骨折的患者均表现为小腿肿胀,畸形,压痛,活动受限,触及骨擦感及异常活动;骨盆骨折的患者均表现为小腹胀痛,二便困难,局部肿胀,压痛。 1.3 治疗方法 上述病例均采用保守治疗,伤后即给血府逐瘀汤加减内服,药物组成:当归,桃仁,红花,柴胡,川芎,赤芍,枳壳,桔梗,干草,生地,牛膝等。 1.4 疗效观察 疗效判定标准优:肿胀,疼痛,腹胀腹痛消失,二便正常;良:肿胀,疼痛,腹胀腹痛大部分消失,二便正常;可:肿胀,疼痛,腹胀腹痛部分消失,二便部分正常;无效:症状无变化。 2 观察结果 优20例,良5例,可5例,无效0例。有效率100%,优良率83.3%。 3 讨论 血府逐瘀汤出自清代名医王清任的《医林改错》,方组为当归、生地、桃仁、红花、赤芍、积壳、甘草、柴胡、川芎、桔梗、牛膝共11味药。本方证原为治血瘀胸中而设,是王清任活血化瘀诸方中应用最广泛的一首方剂。《医林改错》曰:“血府即人胸下膈膜一片,其薄如纸,最为坚实,前长与心口凹处齐,从而两肋至腰上,顺长如坡,前高后低,低处如池,池中存血,即清汁所化,名曰血府”。方主治“头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物,天亮出汗、食自胸古下、心里热(名曰灯笼病),蝥闷,急躁,夜睡梦多,呃逆,饮水即呃,不眠,小儿夜啼,心跳心忙,夜不安,俗言肝气病,干呕,晚发一阵热。本方的总病机为瘀血阻滞胸中,血瘀气滞,以血瘀为主,气滞次之。故本方立法活血化瘀,兼以行气,止痛,养血,凉血。方以桃仁,红花,当归,川芎,赤芍,牛膝,一派活血祛瘀药为方中主要成分,其中当归配生地养阴血,祛瘀而不伤新血,生地配赤芍凉血分瘀热,配柴胡疏肝解郁,升达清阳,伍积壳,桔梗开胸行气,盖血之运行,有赖于肺气的敷布,肝气的疏泄,即所谓气行则血行,以加强活血祛瘀之力,且桔梗能载诸祛瘀药上入胸中,助祛瘀药以化胸中瘀血,牛膝又引胸中瘀血下行,与桔梗同用,一升一降,加之柴胡,积壳宣畅,从而达到疏泄气机,使气血更易于运行的目的,甘草调和诸药,为方中次要部分。全方不仅行血分瘀滞,又解气分之郁结,活血而不耗血,祛瘀而又生新,可作为通治一切气滞血瘀之方。骨伤患者初期均由外伤致瘀血内阻,《灵枢#8226;贼风》曰:“若有所堕坠,恶血内而不去…则血气凝结。”《灵枢#8226;邪气脏腑病形》亦称:“有所堕坠,恶血留内。”《圣济总录》言:“若因折伤内动经络,血行之道不得宣通,瘀积不散则为肿为痛,治宜除去恶瘀。”《普济方#8226;折伤门》:“从高坠下,轻者在外,涂敷而已。重者在内,当导瘀血,养肌肉,宜查浅深以治之。”《血证论#8226;瘀血》曰:“此血在身,不能加于好血,而反阻新血之化机,故凡血证总以去瘀为要。”淤血形成以后,阻滞于脏腑或经络,阻滞了气的运行,可引起气机阻滞,即血瘀气滞,而气滞又会加重血瘀,从而形成恶性循环。所以应用血府逐瘀汤活血祛瘀,行气止痛。方中以活血祛瘀药桃仁,红花,当归,川芎,赤芍,牛膝为主要成分。当归配生地祛瘀学不伤新血,且养阴血;生地配赤芍凉解血分瘀热。所用枳壳,桔梗行气开胸,使肺气载药上行,气机调达,则血行通畅。“气为血之帅”“气行则血行”骨伤患者由正常状态遇外伤致病,情志郁结,胸中多烦闷,故配柴胡疏肝解郁,升达清阳。干草调和诸药相合,构成活血理气之剂。本方以活血化瘀而不伤正,疏肝理气而不耗气为特点,达到行气活血,祛瘀止痛的功效。全方气血兼顾,攻中寓补,升降同施,从而使气血流畅,瘀祛心声。本方治方巧妙,妙在学药与气药的恰当配伍,升药和降药的比例有机结和,活血化瘀而不伤元气,祛邪而兼扶正,组方合理,疗效显著现代药理实验研究表明: 3.1 血府逐瘀汤对血液系统的影响,有显著抑制血小板的功能,拮抗多种诱导剂所致血小板聚集,延缓血液凝固,促进血栓溶解,显著改善血液流变性等药理作用。全方不