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莪术油治疗毛细支气管炎疗效观察【摘要】 目的 观察莪术油治疗毛细支气管炎的疗效。方法 选择毛细支气管炎患儿59例住院和门诊病历，随机分成治疗组30例和对照组29例，在常规治疗基础上，治疗组用莪术油10 mg/kg/d、1次/d，对照组用利巴伟林10~15 mg/kg/d、2次/d。结果 治疗组治愈率90.6%，对照组治愈率65%，两级疗效差异有显著性。结论 莪术油治疗毛细支气管炎疗效优于利巴伟林。 【关键词】 莪术油；毛细支气管炎；疗效 毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，多发于冬春季节，大多由呼吸道合胞病毒感染所致，常见于2岁以下，多数是6个月以下婴幼儿，其临床表现如肺炎，但喘憋症状更重，咳与喘憋是本病最突出的特点，本病是一种特殊类型的肺炎。我科采用莪术油葡萄糖注射剂治疗，结合其他常规治疗，取得较好疗效。 1 资料及方法 1．1 一般资料 我科于2005-2008年共收治59例住院和门诊病例，均符合《诸福裳实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准，治疗组30例，对照组29例，男35，女24，年龄2个月~6个月45例，0岁~1岁12例，1岁~2岁2例。均为冬春季节收治患儿，临床表现85%继发于上呼吸道感染后，低热(甚至无热)、中等度发热及高热各占1/3，均有咳嗽发作性喘憋，鼻翼扇动、三凹征，呼气性呼吸困难，喘憋缓解时有弥漫性细湿?音或中湿?音。胸部正位片显示部分有支气管周围炎，部分肺纹理增粗，可见小片状阴影，11例合并心衰，治疗组6例，对照组5例。以上两组资料经统计学处理，差异无统计学意义(P0．05)。 1．2 方法 常规治疗抗感染、平喘、治咳、改善肺微循环，超声雾化，重症合并心衰者予以上氧、强心、利尿、纠酸、血管扩张剂、镇静等处理，两组相同。治疗组在此基础上，采用丽珠集团利民制药厂生产的莪术油葡萄糖注射剂(丽珠安泰络伟)静脉滴注，按10 mg/kg/d、1次/d，对照组采用利巴伟林静滴10~15 mg/kg/d、2次/d。5~7 d为1个疗程。 2 疗效断定及结果 2．1 疗效断定标准 ①痊愈：治疗5~7 d，咳嗽气喘消失，体温正常，双肺?音吸收，患儿一般情况好，胸片病灶完全吸收；②好转：体温正常，咳嗽、气喘减轻，肺部?音减少，胸片病灶明显吸收；③无效：症状、体征均无改善。 2．2 结果 见表1。 3 讨论 呼吸道感染中病毒感染始终占主要地位，尤其在婴幼儿肺炎的初始阶段，并呈季节性流行趋势。呼吸道合胞病毒(RSV)是毛细支气管炎最常见的病源体，根据有关资料，毛细支气管炎中，单纯病毒感染占56．5%，混合感染占30．4%，故抗病毒治疗毛细支气管炎具有很重要的作用，且毛细支气管炎与儿童哮喘有密切关系，国内报道毛细支气管炎首次发作后，约30%~40%的患儿可发展成为哮喘，且近年发病率有增高趋势，应引起高度重视。在毛细支气管炎治疗中，主要采用抗病毒、平喘、镇静、止咳、超声雾化等综合治疗手段，其中抗病毒治疗是很重要的措施，目前，较多使用利巴韦林治疗，经临床使用疗效尚不十分满意，有报道表明，使用利巴伟林后呼吸道及肺内药物浓度低于体循环血中的药物，难以在短时间内控制病情，而莪术油葡萄糖注射剂(丽珠安泰络伟)是用中药莪术提取的挥发成分--莪术油加葡萄糖配制而成的输液型注射剂，它是一种新型抗病毒药，其所含莪术醇对呼吸道合胞病毒(RSV)有直接灭活作用和抑制作用，可以使感染机体的合胞病毒(RSV)繁殖减慢及灭活，有效抑制肺部感染。同时，莪术油还有破血、祛瘀、行气的作用，有利于肺循环，解除支气管平滑肌痉挛，缩短病程。莪术油与青霉素、头胞等多种抗生素无配伍禁忌，在临床使用较为方便，经临床观察，尚未见不良反应，值得临床推广。 注:治疗组治愈率90．6%，对照组治愈率65%，经统计学处理，χ2=5．77，则P0．05，两组疗效差异有统计学意义 参考文献 ［1］ 胡亚美，江再芳．诸福棠实用儿科学(7版)人民卫生出版社，2002：1199-1200. ［2］ 杨卫平,王世清,冯泳.临床常用中药手册.贵州科技出版社,2001,563. ［3］ 李昌崇,苏苗赏.呼吸道合胞病毒致毛细支气管哮喘的关系及其诊断治疗策略.中国实用儿科杂志,2005：1045-1047. 1