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血液报废主要原因研究及对策【摘要】 目的 探讨血液报废原因,以达到血液的有效运用。方法 对本站自2005年1月至2007年6月报废血液按检测项目报废和非检测项目报废进行分类统计、分析。结果 两年半共报废血液1860 U,占7.45%,其中检测项目中,以ALT报废率居首位,其他依次是HBSAg、梅毒、抗HCV、抗HIV。在非检测项目中,以脂血报废率居首位,其他依次是过期血、溶血、血凝块、破损、不足量等。结论 加强血站质量管理,进行献血前的咨询和检查,严格操作规程,重视血液库存管理,是防止血液报废的重要手段。 【关键词】血液;报废;对策 随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的颁布实施,我站无偿献血工作取得了显著成绩,无偿献血率达到100%,血站各项工作严格按照质量管理体系标准运行。然而,令人担忧的是,血液报废率也相应增高,为找出原因,采取对策,尽量减少血液浪费。本文对自2005年1月1日至2007年6月30日的血液报废情况进行了统计分析,现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 全部来源于本站体检合格,并用金标法初筛HBsAg后的无偿献血者提供的血液。表1及表2资料来源于2005年1月1日至2007年6月30日,表3的资料来源2006年4月12日至2007年6月30日。 1.2 试剂 初检试剂,北京万泰HBsAg、抗HCV、抗HIV、荣盛梅毒、北京化工ALT检测试剂盒。复检试剂,厦门新创HBsAg、抗HCV、抗HIV,梅毒PT,上海中生ALT检测试剂盒。 1.3 方法 HBsAg、抗HCV、抗HIV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和梅毒等检测项目均严格按照说明书操作,检出的阳性或可疑者从血袋重新取血样检测,以确保其结果的正确性(抗HIV初筛阳性送疾控中心作进一步检测),并分别统计检测项目的不合格原因及非检测项目的不合格原因。 2 结果 本组资料经统计分析,两年半期间供应血液24977 U,其中因各种原因报废的血液1860 U,占所有血液的7.45%。无偿献血者检测项目报废率分析见表1(抗HIV初筛9份阳性,送疾控中心检测阴性,均按报废处理),无偿献血者非检测项目报废率见表2、(表1、表2报废血液之和大于总报废数是由于部分血液具有多种报废原因所致),无偿献血者ALT升高、脂肪血报废的性别差异见表3。 3 讨论 本文结果显示,两年半期间报废血液1860单位,总报废率为7.45%。在检测项目中,报废率居首位的是ALT占38.49%,其次是HBsAg,此外,抗HCV、梅毒的报废率也占有一定的比例。ALT的升高是无偿献血者中报废最为常见的,从本站检验结果显示,献血者的其他检测指标是合格,ALT升高与其肝脏、心脏、肾等病变无明显关系。尽管HBsAg通过金标法进行初检,但HBsAg仍存在着较大的漏检率,因此,提高试剂的灵敏度和检验人员的技术水平及优化检测环境,是降低HBsAg报废率的关键所在。在非检测项目中,报废率居首位的是脂浆,其次是过期血。破损、溶血、血凝块、不足量等报废率所占比例较小。本组资料性别的差异,主要表现在ALT和脂肪浆。男性ALT和脂肪浆报废率分别为97%和94.3%,明显高于女性ALT和脂肪浆报废率。据报道,脂肪血出现与饮食、献血者性别、年龄、体重指数、腰围/臀围等相关,在严重脂血或反复脂血的献血者中有部分脂质水平增高[1]。人体的生理变化如肥胖、剧烈运动、情绪激动、疲劳、饮酒、早期妊娠和某些药物作用等均可引起ALT升高[2]。因此,加强对无偿献血者献血前饮食、休息等注意事项的宣传,指导献血者正确做好献血前的准备工作十分必要。在采血前,开展献血健康、饮食状况等咨询和ALT筛查工作,对于重点人群(如男性、肥胖献血者、饮酒者等)应严格把关,暂不符合献血条件的献血者,告知延期献血,将大大降低血液的报废率。对于血液过期,血站应加强血液的库存管理,防止血液偏型,造成血液浪费。同时,进一步规范血液采集、离心、包装、储存、运输等各过程的操作,也是防止血液报废不可小视的重要环节。 参 考 文 献 [1] PosterSession.Blood Donors and Donations.Transfusion Medicine,2001,11(suppl):44. [2] 刘培兴,廖秀云.德阳市中心血站无偿献血血液报废原因及预防对策.中国医药指南,2009,7(4):12-13. 1