血液透析对慢性肾功能衰竭疾病诊断治疗.docVIP

血液透析对慢性肾功能衰竭疾病诊断治疗【摘要】 目的 探讨长期血液透析治疗患者的生存质量。方法 对19例血液透析治疗10年以上的慢性肾功能衰竭患者进行横断面临床研究。结果 19例患者中，10~11年的患者4例、11~12年的患者5例、12~13年的患者4例、13~14年的患者1例、14~15年的患者2例、16~17年的患者2例、20年的患者1例。患者的Kt/V值是0．8~2．1，平均1．6±0．3；其中20年的患者1例。患者的Kt/V值是0．8~2．1，平均（1．6±0．3）；其中20年的患者2例，但针对该31例患者的临床表现和生活质量未进行详细研究。我院自1993年来，已累计接受HD治疗患者873例，其中19例患者HD治疗在10年以上，我们于2007年6月对这19例患者进行了横断面临床研究，旨在揭示长期HD替代治疗对慢性肾功能衰竭患者的远期疗效及康复作用。 ? 19例患者中大多数患者病情稳定。低血压(收缩压100 mm Hg)的患者仅1例；血压控制在正常范围(收缩压100~139 mm Hg和舒张压90 mm Hg)的患者8例，占42．1％；1级(轻度)高血压(收缩压140~159 mm Hg或舒张压90~99 mm Hg)的患者9例，占47．4％；2级(中度)高血压(收缩压160~179 mm Hg)的患者只有1例。患者的血液检测结果是，Hb为(108．8±15．4)g/L，TP为(69．0±11．6)g/L，Alb为(38．5±7．0)g/L，铁蛋白为(322．4±242．6)ng/ml，转铁蛋白饱和度为(31．3±11．5)％，亦均维持在较满意的水平。钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进是导致慢性肾功能衰竭患者致残、致死的主要因素之一。? 4 小结? 存在的问题与不足主要包括：①从事社会工作的比率低，在19例患者中多数具备了较满意的身体状况，但从事社会工作的患者仅1例，占5．3％，与国外30％以上的比率存在较大差距，因此，我们应积极鼓励患者从事社会工作；②仍有部分患者存在较重的躯体症状[2]，可能主要与透析相关淀粉样变以及程度不等的继发性甲状旁腺功能亢进等有关，主要表现为骨及关节疼痛、肌肉疼痛、运动障碍和皮肤瘙痒等[3]。HD治疗10年以上的患者均不同程度合并透析相关的淀粉样变，这也是目前长期HD治疗难于防治的并发症[4-5]。? 参考文献 ［1］ 叶任高，刘冠贤．临床肾脏病学.人民卫生出版社，1997:243，275.? ［2］ 谢红浪，季大玺,等．1254例维挣眭血液透析患者长期生存分析．肾脏病与透析肾移植杂志，2005，14(2)：136-141.? ［3］ Levin NW，Gotch FA，Kuhlmann MK．Factor for increased morbi出ty and mortality in uremia：hyperphosphatemia．Semin Nephrol，2004，24(5)：396-400.? ［4］ Melamed ML，Eustace JA，Plantinga L，et al.Changes in serum calcium，phosphate，and PTH and the risk of death in incident dialysis patients：a longitudinal study．Kidney Int，2006，70(2)：351-357.? ［5］ Menon V，Wang X，Greene T，et al.Rdationship between creative protein，albumin，and cardiovascular disease in patients with chronic kidneydisease．Am J kidneyDis，2003，42(1)：42-45. 1