补中益气汤加味治疗心脾两虚型脑供血不足260例.docVIP

补中益气汤加味治疗心脾两虚型脑供血不足260例[摘要]目的：观察补中益气汤加味治疗心脾两虚型脑供血不足的临床疗效。方法：260例患者中医辨证为心脾两虚型，260例脑供血不足者均采用补中益气汤加味中药汤剂口服治疗。结果：5年来运用补中益气汤加味治疗心脾两虚型脑供血不足，中药汤剂口服治疗，1～2个疗程，总有效率为92.7％。结论：中医辨证应用补中益气汤加味治疗心脾两虚型脑供血不足，取得较满意的临床疗效。 [关键词]脑供血不足；补中益气汤；疗效观察 [中图分类号]R259 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)04(b)-079-02 脑供血不足属中医眩晕范畴，是脑血管病常见病，多发病，眩晕是由风阳上扰，痰火内阻等导致的脑窍失养，脑髓不充，以头昏目眩、视物旋转为主要表现。而心脾两虚型眩晕，多由于劳倦思虑、病久失调所致。头昏目眩、少气懒言、失眠健忘、心悸气短、面色萎黄、食欲不振、腹胀便溏、神倦乏力、舌质淡嫩、苔薄白或腻、脉沉细弱为主要表现。现代医学可见于内耳性眩晕、颈椎病、椎－基底动脉系统血管病及高血压、低血压、脑动脉硬化、贫血等病。 1　资料与方法 1.1　临床资料 260例患者，均经彩色经颅多普勒(TCD)诊断证实。其中男性患者125例，女性患者135例，年龄最小26岁，最大65岁，平均45岁。双侧大脑前动脉30例，双侧大脑中动脉56例，双侧大脑后动脉65例，双侧椎动脉68例，椎－基底动脉41例。 1.2　治疗方法 方药组成及用法：党参25g、白术15g、陈皮15g、半夏15g、升麻5g、柴胡15g、黄芪30g、当归10g、生地25g、麦冬15g、龙骨30g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、天麻15g、葛根30g、鸡血藤30g、白芥子10g、川芎10、牛膝15g。每日1剂，先煎药物先煮30min，其余药物用水泡30min，与先煎药物同煮两次，取汁300ml，早晚分服，7d为1个疗程。随证加减：头痛者加白僵蚕、元胡；失眠、多梦者加茯神、磁石；胸闷气短者加石菖蒲、薤白；面部发热者加浮小麦、大枣；大便溏稀者加薏苡仁、草豆蔻；血压偏高者加石决明、益母草。 1.　3疗效标准 经1～3个疗程治疗，临床症状、体征消失、为临床治愈。经1～3个疗程治疗，临床症状、体征消失，劳累后无不适感为显效。经1～3个疗程治疗，临床症状、体征消失、停药后仍有反复者为好转。服药1～3个疗程后，症状、体征无明显变化者为无效。 2　治疗结果 260例脑供血不足患者，经1～3个疗程治疗，临床治愈106例，占40.8％，显效70例，占26.9％，好转65例，占25％，无效19例，占7.3％。总有效率为92.7％。 3　典型病例 患者，女，46岁，某公司会计师。头昏头痛2年，经服多种脑血管药物，疗效欠佳，于2003年3月20日前来就诊。刻诊：头昏、头痛，闭目静卧稍轻，头部转动症状加重，伴失眠多梦、胸闷气短、少气懒言、神倦乏力、大便溏稀、舌质淡、苔白腻、脉沉细濡。 体格检查：体温36.3℃，脉搏80/min，呼吸20/min，血压120/75mmHg，神志清楚，诊查合作，面色不华，自动体位，语声低微，无异常气味，听诊双肺呼吸音清，心界不大，未闻及病理性杂音，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。 经彩色经颅多普勒检查示：双侧椎动脉血管痉挛，双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉、左侧大脑前动脉均供血不足。 西医诊断为脑供血不足，中医诊断为眩晕，辨证属心脾两虚型，治宜益气活血、养阴安神、止痛。 方药：党参25g、白术15g、陈皮15g、半夏15g、升麻5g、柴胡15g、黄芪30g、当归10g、生地25g、麦冬15g、龙骨30g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、天麻15g、葛根30g、鸡血藤30g、白芥子10g、川芎10、牛膝15g、白僵蚕15g、元胡20g、薤白20g、薏苡仁30g、草豆蔻20g。1d 1剂，早晚水煎服。 1个疗程后。头昏、头痛、失眠多梦、胸闷气短、少气懒言、神倦乏力症状明显减轻，2个疗程后症状消失，随访至今未复发。 4　体会 脑供血不足是临床的常见病，多发病。《素问“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜、怒、忧、恐，损耗元气。张介宾有“无虚不作眩，当以治虚为主”的名言。脾居中土，升清降浊，驾驭上下，故眩晕无不涉及于脾。脾胃为后天之本，气血生化之源。本病的发病多由于劳倦思虑、病久失调。导致心血不足、脾气虚弱所表现的证侯，见头昏目眩、少气懒言、失眠健忘、心悸气短、面色萎黄、食欲不振、腹胀便溏、神倦乏