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血必净治疗各种药物中毒性心肌炎临床探究【摘要】 中毒性心肌炎是药物中毒比较常见的症状,其预后一般比较凶险,笔者采用了以血必净为主的综合治疗方法,治疗中毒性心肌炎患者22例，疗效优于对照组。因此血必净注射液值得临床使用。 【关键词】 药物中毒；中毒性心肌炎；血必净 作者单位：136200吉林省辽源市中心医院(陈新宇);吉林省辽源市卫生学校(王兴英 张凤平 宁秋) 许多患者药物中毒后，毒物的直接毒性作用可引起中毒性心肌炎，临床表现为乏力、气短、心悸、心前区不适等症状，重者可出现心脏弥漫性扩大、心功能不全、心律失常、心力衰竭甚至可导致猝死。因此对于此类患者及早的采取有效的措施，防止其出现严重的并发症是治疗本病的关键，笔者对中毒患者中心肌酶2倍以上增高者进行了临床研究，结果显示应用血必净治疗疗效良好。现报告如下。 1 病例与方法 1.1 一般资料 43例均为本院2004年8月至2008年5月，收治的药物中毒后有中毒性心肌炎患者，研究对象均有胸闷、心悸等心肌炎表现，血心肌酶2000~10 000 U/L以上，肌酸肌酶114~2000 U/L以上。按来院的顺序随机将患者分为治疗组和对照组，实验组共计22人，其中男5人，女17人，平均年龄(37.61±8.65）岁；对照组21人，其中男3人，女18人，平均年龄（34.86±9.47）岁。两组患者心肌酶值分布具有可比性，见表1。 1.2 治疗方法 两组患者均给予极化液、辅酶Q10等治疗，对照组用1-6-二磷酸果糖2瓶/d，用水溶解成10%溶液供静滴，于5~10 min滴完；实验组：血必净注射液（天津红日药业股份有限公司）100 ml静脉滴注，2次/d,1次/2 d监测心肌酶、肌酸肌酶的变化，并记录症状体征、酶降至正常的时间（天）。 1.3 统计学方法 采用两样本的t检验、χ2检验，检验水准定为0.05。 2 结果 实验组平均治愈时间为（5.68±1.03）d，对照组平均治愈天数为（12.49±1.67）d，两组患者疗效比较差异有显著性，见表2。可以认为血必净治疗药物中毒性心肌炎优于传统方法。 3 讨论 心肌炎是一种严重危害人群健康且不易治愈的疾病，尽管药物中毒性心肌炎对人体的损害相对较轻，但单纯应用西药治疗，疗效仍不理想，笔者应用血必净注射液治疗中毒性心肌炎，疗效良好。血必净其主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花、当归等活血化淤药物，其主要具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用。因其能抗细菌和毒素、降低内毒素水平、调节免疫及炎症介质、清除血肿、坏死组织，从而改善微循环、保护血管内皮细胞、降低毒物对机体的病理损害，达到对机体的保护作用。此药中丹参、川芎对氧自由基和血栓烷素２（TXA2）的生成和释放具有抑制作用；TXA2不仅是很强的缩血管物质，而且也是引起血小板聚集的因子。调节血管壁紧张性的一对重要血管活性物质。应用血必净治疗药物中毒性心肌炎可以提高疗效、缩短病程，提高患者生活质量。对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。 参考文献 ［1］ 陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：45. ［2］ 钱桂生，吴国明,主编/肺心病的诊断与治疗.人民军医出版社，1999：198,200. ［3］ 王今达，崔乃杰，宗育彬,等.内毒素性多系统脏器衰竭发病机理的新概念及防治的新理论实验研究.中国危重病急救医学，1989,1：17-21. ［4］ 曹书华, 王今达．血必净对感染性多器官功能障碍综合征大鼠组织及内皮损伤保护作用的研究．中国危重病急救医学, 2002, 14(8):489-491. ［5］ 张淑文，孙成栋，文艳，等．血必净注射液对脓毒症大鼠血清炎症炎介及Th1/Th2的影响．中国危重病急救医学，2006，18(11)：673-676． ［6］ 梁显泉，李志军，刘红栓，等．血必净注射液治疗脓毒症42例．中国中西医结合急救杂志，2005，12(4)：251-252． 1