观察注射用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效研究.docVIP

观察注射用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效研究【摘要】 目的 观察泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及安全性。方法 对临床证实238例上消化道出血患者随机双盲分为试验组120例和对照组118例，分别用泮托拉唑和奥美拉唑40 mg，静脉注射2次/d，疗程3 d;观察两组给药后48 h及72 h的临床症状改善，实验室指标或内镜下止血征象。结果 总有效率试验组98.3%，对照组96.6%，两组比较差异无统计学意义(P0.05)。无明显不良反应发生。结论 注射用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效显著，无明显毒副反应。? 【关键词】 泮托拉唑;上消化道出血 作者单位：110023沈阳市第五人民医院 上消化道出血是消化系统常见病症，包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺等病变引起的出血。新型质子泵抑制剂泮托拉唑具有强大的抑制胃酸分泌作用，从而迅速提高胃内pH值，有效止血。对120例上消化道出血患者应用泮托拉唑治疗，并与奥美拉唑对照。? 1 资料与方法? 1.1 病例入选标准 年龄18～75岁，出血部位为上消化道，临床症状为呕血或便血，全部经电子胃镜确诊为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血，以及糜烂性胃炎出血。? 1.2 排除标准 恶性肿瘤引起的出血、严重心肺肝肾功能不全者、妊娠和哺乳期妇女、食管胃底静脉曲张破裂出血者和药物过敏者。? 1.3 一般资料 238例入选者，随机双盲分为两组。泮托拉唑治疗组(试验组)120例，男82例，女38例，平均(51.8±10.5)岁;其中胃溃疡22例，十二指肠溃疡73例，糜烂性胃炎出血25例。奥美拉唑对照组118例，男83例，女35例，平均(52.2±11.2)岁;其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡77例，糜烂性胃炎出血16例。两组在年龄、性别、病程、病情严重程度、出血病因方面，差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均知情同意。? 1.4 治疗方法 试验组用泮托拉唑注射液40 mg，溶入100 ml生理盐水，静脉滴注，2次/d，疗程3 d。对照组用奥美拉唑注射液40 mg, 溶入100 ml生理盐水，静脉滴注，2次/d，疗程3 d。观察两组36 h与72 h的临床症状及止血情况。所有患者用药前后进行血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查。? 1.5 出血停止指标 (1)经治疗后患者无继续呕吐、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降。②大便转黄，潜血试验阴性。③经胃管吸引或第二次胃镜检查未见有出血迹象。? 1.6 疗效判断标准 显效：用药后36 h内无活动性出血，达到上述三项出血停止指标;有效：用药后72 h内无活动性出血，达到上述三项出血停止指标;无效：用药后72 h内仍有活动性出血。显效+有效两者合计为总有效率。? 1.7 统计学方法 两组资料用t检验，计数资料用χ?2检验，P0.05，差异有统计学意义。? 2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应。所有患者用药前后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图均无明显变化。? 3 讨论? 上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌等。泮托拉唑是新型胃壁细胞质子泵抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制胃壁细胞膜中的质子泵(H?+-K?+-ATP酶)，引起该酶不可逆的抑制，从而阻断胃酸分泌的终末环节，抑制基础胃酸分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物引起的酸分泌??［1］?，产生强大的抑制胃酸分泌作用。上消化道出血的治疗，药物止血是基本措施，方便、迅速。由于胃酸分泌抑制剂的止血作用取决于抑制胃酸的强度，当pH5.4时血小板开始聚集，只有pH6.0时才适于血小板聚集和血凝块形成，pH7.4时血小板聚集最有效。迅速提高胃内pH值，稳定血痂，使溃疡面免受胃酸刺激，不仅促进损伤黏膜的修复又有利于止血??［2］?。本研究显示，泮托拉唑治疗上消化道出血有效率98.3%，表明泮托拉唑治疗上消化道出血安全有效，且价格相对较低，适于临床使用。? 参 考 文 献? ［1］ 刘宇宏，王世鑫.近年来质子泵抑制剂的研究进展.中国新药杂志,2001,10(3):161-164.? ［2］ Bustamante N， Stollman N. The eficacy of protompump in acute bleeding： Aqualitative review. J Clin Gastroenterol，2000，30：7. 1