解表清热汤治疗风热感冒100例探析.docVIP

解表清热汤治疗风热感冒100例探析【摘要】 目的 风热感冒是一种常见病、多发病，为了发挥中医中药简、便、效、廉的传统优势，应用自拟协定方“解表清热汤”治疗风热感冒100例，疗效满意。方法 以“解表清热汤”为基础方，既可固定用药，也可随证加减，1剂/d，水煎服。结果 治疗风热感冒100例，总有效率占92%。结论 该方组成符合中医辨证论治特点，能体现中医理、法、方、药的要求，临床运用疗程短、退热快，退热平均1．5 d，未发现毒副作用或不良反应。 【关键词】风热感冒;“解表清热汤” 感冒发热患者占基层卫生院内科发热患者60%以上。根据中医辨证论治的特点，以及理、法、方、药的诊疗原则，结合多年的临床经验，自拟协定方-“解表清热汤”治疗风热感冒100例，取得了较为满意的疗效。现将相关资料整理如下。 1 一般资料 1．1 病例选择 诊断标准：按1972年全国防治慢性气管炎工作会议制定的《感冒及流行性感冒诊断要点》为临床诊断标准。选择对象：14岁以上，70岁以下男女，患单纯性感冒，中医辨证属于风热感冒的患者。临床症状：发热（至少38℃以上），微恶风寒，或有汗、头痛、四肢酸楚、咽痛、口干而渴、咳嗽痰稠、鼻塞涕浊、舌尖边红、苔薄黄、脉浮数。 1．2 病例分析 男56例，女44例；年龄最小14岁，最大70岁，以20～40岁青壮年居多，约占68%；发热39℃以上者35例，38．5℃以上者46例，38℃～38．4℃19例；微恶风寒81例，头痛、四肢酸楚73例，咽痛65例，口干而渴39例，咳嗽54例，鼻塞涕浊32例，有汗13例。随机对80例患者进行血象检查：白血球20 000～30 000/mm?3 3例，10 000/mm?3者31例，1万/mm?3以下者46例。 1．3 观察方法 按上述诊断标准随机选择，被选者服药前填好观察表格，测体温，查血象，必要时X线胸透，以排除气管炎及肺部疾患。治疗期间一律不加服其他中西药物。观察治疗期间，一般每天测体温4次，重症患者增至每2 h 1次。观察时间2～3 d。对不愿住院观察的患者，采取电话联系与患者来诊相结合。对高热患者，住院观察至体温正常出院为止。 2 “解表清热汤”的组成与服法 解表清热汤组成：羌活30 g、柴胡20 g、葛根20 g、黄芩30 g、生地30 g、板蓝根60 g、百部20 g、桔梗20 g、生甘草10 g，服法：水煎服，一剂两煎，一煎加水500 ml，浸泡15 min后煎至150 ml，二煎加水500 ml煎至150 ml，两煎药汁混合，每次温服80～100 ml，3～4次/d，1剂/d。注意：服药后忌风寒、生冷油腻之物。饮食以稀粥为宜，一则可助药物发散之力，二则能提高退热之效。 3 疗效分析 疗效标准按1978年全国防治感冒协作座谈会制定的疗效判断标准;显效：服药后24 h内全身及局部主要症状如发热、恶寒、头痛身痛、咽痛、鼻塞涕浊等呼吸道症状消失或基本消失;有效：高热（39℃以上）患者体温在24 h内下降2℃，不再回升，服药24～48 h内全身及局部症状消失或基本消失;无效：凡未达到上述标准者。 4 治疗结果 显效50例，有效42例，无效8例，总有效率占92%（见表1）。34例白血球增高患者中22例治疗后经白血球复查，其中48 h内下降者28例，未恢复者2例。 5 典型病例 患者男，27岁，农民。2005年3月28日初诊。主诉：发热1 d，怕冷，头痛，四肢酸楚，咽痛，口干，咳嗽痰黏稠，无汗，无鼻塞流涕。检查：一般情况好。体温39℃，咽红，咽壁滤泡增生，心肺（-），舌苔薄黄，脉浮数。血象：白血球31 000/mm?3，中性80%，淋巴15%。诊断：感冒，辨证属外感风热。治法：辛凉解表法。方药：解表清热汤一剂，水煎温服，1剂两煎，1剂/d，分3次服。留观结果：第一次服药后1 h体温降至38．5℃，4 h后降至38．1℃；第1次服药后4 h查体温降至37．5℃。第2天早晨8时查体温正常，复查血象：白血球9 200/mm?3，中性67%，淋巴30%。继续观察1 d，体温未再上升，症状消失，告愈出院。 6 讨论与体会 6．1 解表清热汤的机理及运用 风热感冒是由风热之邪侵袭人体引起的常见外感疾病。风热为阳邪，同气相求，易袭阳位。故风热为患以头面及肺系病变居多。“风善行而数变”，热易伤阴?液，“热极生风”。故外感风热常起病急、兼证并病多。针对风热感冒的特点，我们在协定“解表清热汤”时，遵循“天人相应、形神合一”的整体观念，本着“未病先防，既病防变”的防治思想，结合自身多年的临床经验，加之受到“柴葛解肌汤”配伍思路的启迪，通过反复探索总结而成。方中羌活、柴胡、葛根为君，羌活辛温入太阳，行发散之功，解风寒