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超声在急性阑尾炎诊断中应用价值【摘要】 目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。 方法 应用变频超声对169例临床怀疑阑尾病变患者进行超声检查,经手术及病理证实为阑尾炎。 结果 急性阑尾炎超声诊断准确率为89.3%,其中急性单纯性阑尾炎为71.9%,急性化脓性阑尾炎为93.2%,急性坏疽性阑尾炎为100%。 结论 超声是诊断急性阑尾炎的有效方法。 【关键词】 超声诊断;急性阑尾炎 Thevalue of uitrasonography in diagnosing acute appendicitis HUANG Ming-long,LUO Xing-rong,LIANG Lian-yin. Department of Functiona,shenzhen Shajing Hospital,The Affilicated Hospital of Guangzhou Medical College,Shenzhen 518104 ,China 【Abstract】 Objective To approach the valute of diagnostic ultrasonoscope on acute appendicitis.Methods 169 doubtful appendic lesions were examined with low and high frequency ultrasound respectively,all these cases were verified by pathology after operation.Results The total accuracy rate for the diagnosis of actue appendicitis was 89.3%,with 71.9% in acute simple appendicitis, 93.2% in acute suppuractive appendicitis and 100% in acute gangrenous appendicitis.Conclusion Uitrasonography is an effective way to diagnose acute appendicitis. 【Key words】 Uitrasound diagnosis;Acute appendicitis 作者单位:518104广州医学院附属深圳沙井医院功能科 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,因为阑尾的急性化脓性反应,临床发病急,且因临床症状多样化及阑尾位置多变常造成诊断困难,有导致阑尾穿孔、腹膜炎等并发症可能。随着超声检查的广泛应用,病变阑尾的声像图具有一定的特征性改变,超声的诊断价值不断提高,为临床提供客观的诊断依据。本文通过回顾分析本院169例经术后病理证实的阑尾炎患者的超声图像表现,探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例为我院2005年2月至2008年11月收治的急性阑尾炎患者169例,男122例,女47例,年龄18~64岁。均有腹部疼痛,96例有典型的转移性右下腹压痛及反跳痛,106例同时伴呕吐、发热症状。于发病后5 h~7 d来院就诊,均经超声检查,术后经病理证实。 1.2 仪器 应用麦迪逊SONOACE8000SE,ALOKA-SSD3500,探头频率3.5~10 MHz。 1.3 方法 患者取平卧位,低、高频探头联合运用,先从右上腹开始逐渐向右下腹疼痛处加压法扫查,同时应观察患者疼痛处有无压痛及反跳痛。重点扫查阑尾区域及患者自述疼痛处,急性阑尾炎因阑尾肿大不能压缩,故能清晰显示,多切面扫查观察阑尾的形态、大小、内部回声及周围回声改变情况。 2 结果 2.1 诊断符合率 169例急性阑尾炎患者中,超声诊断符合151例,诊断准确率为89.3%,病理提示急性单纯性阑尾炎32例,超声诊断23例,准确率为71.9%,急性化脓性阑尾炎132例,超声诊断123例,准确率为93.2%,急性坏疽性阑尾炎5例,超声诊断5例,准确率为100%。 2.2 声像图特征 23例急性单纯性阑尾炎均可见阑尾显示为盲管状结构,回声与小肠相似,但管壁增厚、毛糙,僵硬无蠕动感,直径8～19 mm不等,纵切面呈“腊肠样”增粗,横切面呈“靶环征”改变,其中11例阑尾腔内可见强回声光团,后方伴或不伴声影,15例阑尾腔内或周围可见少量液性暗区。9例误诊病例中,4例阑尾区声像图无明显变化,5例因肠气干扰,表现为腹腔大量气体反射。 123例急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀,直径10～26 mm不等,形态多样,多呈“C”形增粗