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超声在腹部体检中应用价值【摘要】 目的 超声检查有助于肝、胆、脾、胰、肾等脏器常见疾病的早期诊断,尤其是原发性肝癌,达到早期治疗,提高存活率。方法 2004-2007年共普查4 203例,空腹超声检查,使用仪器为GE-200超声诊断仪,探头频率3．5 MHz。结果 4 203例中超声诊断发现阳性患者981例。结论 超声能检出无明显临床症状的恶性病变,也能检出诸多的良性病变。 【关键词】超声诊断；体检 随着人民生活水平的不断提高,人民的健康意识也逐渐增强,对疾病的预防也越来越重视。超声检查在疾病的早期诊治及疾病的预防方面发挥重要的作用。 1 资料与方法 2005-2007年两年内,我们共体检无症状健康职工4 203人,年龄24~72岁。晨起空腹接受超声检查,仪器为GE-200超声诊断仪,探头频率3．5 MHz。 2 结果 两年内共体检4 203例,阳性结果981例,占23．3%,阴性结果1 443例,占76．7%,详见表1。 3 讨论 原发性肝癌是我国常见癌症之一,以30~50岁间的男性发病率最高。肝癌发病率在各种恶性肿瘤中居第三位[1]。本次普查共检出原发性肝癌5例，其中4例为中晚期,因错过手术时机在检出半年内死亡,另1例为早期原发性肝癌,迅速行手术切除,现一般状况良好。原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状,通过超声普查可早期诊断,早期治疗,提高存活率。因此,超声普查对肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗具有相当重要的意义。 本次普查出脂肪肝752例,随着生活水平的提高,脂肪肝的发生呈上升趋势。脂肪肝与肥胖、高血脂有关,但长期营养不良、慢性感染或中毒、蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏也可引起脂肪肝[2]。大部分则 为酒精性脂肪肝,临床诊断需借助超声检查,及时有效地治疗可逆转恢复正常,长期脂肪肝可发展为肝硬化[3]。本次检出肝硬化2例,肝硬化早期无明显症状,晚期可出现不同程度的肝功能损害和门静脉高压,超声可早期诊断,及时给临床提供依据。检出肝囊肿21例,肝血管瘤12例,肝囊肿是发展极慢,病程较长的良性病变,肝血管瘤是一种血管的先天性畸形,二者多无不适症状,超声较易确诊。检出胆囊隆起性病变6例,其中胆囊息肉4例,胆囊腺瘤2例。胆囊息肉以胆固醇息肉最常见,这是胆固醇沉着性病变的一种局部类型,一般体积较小,并非真性肿瘤,无恶变倾向。胆囊腺瘤是一真性肿瘤,体积较大,有恶变倾向。凡大于10 mm的结节,要高度警惕恶性的可能。胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤,位于消化系统恶性肿瘤发病率第五位[4]。超声对胆囊隆起性病变的检出灵敏而准确,大大提高对胆囊癌的早期发现和诊断水平。检出胆囊结石9例,胆囊炎25例,超声检查在患者的诊疗中发挥了重要作用。胰腺癌1例,患者无症状体征,为早期,立即手术,现仍健在。胰腺癌的发病率有明显的上升趋势,临床不易确诊,一旦发现,均属晚期,很难进行手术治疗,超声具有较高的确诊率,对发现早期胰腺癌具有重要价值。肾囊肿15例,多囊肾2例,肾囊肿分孤立性肾囊肿和多发性肾囊肿,一般无症状,多囊肾是一种先天性发育异常疾病,一般在40~60岁出现临床症状,主要是腹部肿块、腰痛、血尿,最后出现高血压,肾功能减退直至尿毒症死亡。多囊肾与多发性肾囊肿预后不同,前者最终发生尿毒症死亡,后者不会危及生命。超声在两种疾病中容易鉴别。但肾囊肿伴出血或感染时,也可呈低回声表现,此时超声图像上与肾癌较难鉴别,应结合病史,并在抗炎止血治疗后,短期内复查超声[5]。本次普查检出脾肿大10例,脾肿大的病因很多,可因全身性或系统性疾病,肝脏疾病和门静脉阻塞所引起。通过超声显像可获得脾脏肿大的某些病因信息。总之,利用超声对肝胆胰脾肾疾病普查,能及时检查出没有症状的早期疾病,超声检查具有安全性、可重复性,所以超声诊断可作为最佳筛查手段之一。 参 考 文 献 ［1］ 戴自英.实用内科学.第9版(下册).北京:人民卫生出版社,1996：1454. ［2］ 罗利英,朱昆生,张安晋.超声在常规干部健康体检中的应用价值.临床超声医学杂志,2003,5(5):307-308. ［3］ 周永昌.郭万学主编.超声医学.科学技术文献出版社,1999：793. ［4］ 朱俊景.B超在肝胆疾病普查中临床价值.上海医学影像,2003,12(3):196-197. ［5］ 童仙君,童孩宝.超声诊断肾脏肿瘤23例分析.上海医学影像,2000,9(4):211-212. 1