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轻度认知功能障碍康复治疗进展【关键词】轻度认知功能障碍;康复治疗;综述 随着人口的老龄化，轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注，目前认为MCI 是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍, 而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态, 达不到痴呆的诊断标准。如何对疾病进行干预，延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。本文就MCI的康复治疗进展作一综述。 1 认知训练 1.1 认知功能训练 朱宏霞［1］对40例MCI患者进行认知功能训练，包括心理护理、记忆障碍训练、定向力训练、逻辑思维障碍训练、日常生活能力训练等。干预前后进行MMSE和ADL评定。结果认知训练后患者的认知功能有明显提高(P0.05),其余各项均较治疗前明显提高(P0.05)。针刺组记忆疗效优良率为80.0%,药物组为76.7%,2组记忆疗效比较差异无显著性意义(P0.05)。结论:原络通经针法可以改善轻度认知障碍患者的记忆功能。苏志伟等［15］采用“益肾通督法”治疗MCI。方法为艾条灸关元穴、肾俞穴；针刺太溪穴；梅花针叩刺神庭至百会，风府至大椎，针刺丰隆。结果证明该方法能够有效地干预轻度认知功能障碍向老年痴呆的转化，总有效率92%，对照组总有效率为56%。 2.3 电针 刘小萍［16］将36例肾精亏虚型MCI患者，随机分为两组。电针组采用“补肾填精益髓、健脑益智”方法并接电针，穴位选百会、肾俞、悬钟、风池、太溪。对照组口服盐酸多奈哌齐。结果:电针组治疗前后MMSE得分比较有统计学意义(P0.05)。左侧颞叶NAA／cr两组间比较，电针组治疗后NAA／Cr显著升高(P0.05)。且两组间相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗两疗程后两个组MMSE总评分均较治疗前有显著性差异(P0.01)，且电针组在每个疗程治疗后的MMSE量表总得分均较药物组有显著性差异(P0.01)。结论药物组和电针组对MCI患者的综合认知水平均有明显的改善，但尚不能确定两种治疗方案之间的优越性，电针治疗对MCI患者精神状态的改善有优于药物治疗的趋势。 2.4 综合疗法 李国辉［18］主张采用针刺+认知训练等综合方案，针灸选穴：四神聪、本神、百会、风池。方法为120例缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者随机分为两组，治疗组给予共同治疗加用针灸结合认知训练治疗，对照组给予共同治疗加用尼膜同治疗，疗程12周。结果显示：两组MMsE比较，治疗组与对照组治疗4周评估时差异即有照著性意义(P0.05)，这种差异持续到治疗末。 3 药物治疗 3.1 西药 李秀艳［19］给20例MCI患者服用壳聚糖磷脂酰胆碱2个月，通过面孔和非面孔的识别实验，分析其用药前后ERPN170成分的变化。得出结论:壳聚糖磷脂酰胆碱可以提高MCI患者的面孔识别能力。谢勇［20］将40例MCI患者随机分为尼麦角林组和常规治疗组。尼麦角林组在常规治疗上加用尼麦角林静脉滴注。另选40例健康人为正常对照组。结果与正常组比较，MCI组各项记忆分及记忆商(MQ)明显降低(P0.05)。与对照组比较，尼麦角林组用药后，记忆商较用药前明显提高(P0.01)，且较对照组治疗前后MQ的差值有明显提高(P0.05)。结论:尼麦角林对MCI患者的记忆力有一定改善，进而使MCI患者总体认知功能也有提高。张运卫［21］将242名MCI患者分为服药组和未服药组：服药组给与多奈哌齐片和维生素E胶丸；未服药组只给与口服维生素E胶丸。结果服药组有效率为75.5％.未服药组为47.4％，差异有统计学意义(P0.05)，而且耐受性好.安全性高。程熙［22］将47例MCl患者随机分为治疗组和对照组，治疗组既往基础上每日口服石杉碱甲。结果治疗后治疗组MMSE评分提高，与对照组相比差异有显著意义(P0.05)；治疗组P300潜伏期缩短，同对照组相比有显著意义(P0.05)。 3.2 中药 中医药对MCI也有一定的治疗效果。周敏［23］将120例MCI患者分为两组，对照组60例采用常规治疗方法，治疗组60例在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液，两组均以14 d为1个疗程。结果治疗组MMSE评分明显高于对照组；治疗组临床疗效优于对照组。高玉艳［24］应用银杏叶提取物治疗MCI，结果应用银杏制剂3个月MCI患者认知功能有改善。李鹏［25］将60例MCl患者随机分为治疗组和对照组。两组均维持既往基础用药，治疗组在此基础上每日口服全天麻胶囊。结果全天麻胶囊治疗组患者治疗后认知能力较对照组改善(P0.05)。结论全天麻胶囊对轻度认知功能障碍患者认知功能有改善作用。 4 其他疗法 涂长莲［26］调察发现几乎不参加体育锻炼者MCI发生率为35.5％，经常参加体育