近三年来吉林省九台市临床葡萄球菌耐药性研究.docVIP

近三年来吉林省九台市临床葡萄球菌耐药性研究【摘要】 目的 探讨葡萄球菌的耐药性,为临床用药提供参考依据。方法 采用K-B法药敏试验对158株葡萄球菌进行耐药性分析、琼脂扩散法测MRS、Nitrocefin纸片法测定其β-内酰胺酶。结果 158株葡萄球菌中耐药菌占67.1%,其中MRSA 为38.0%,MRSCoN 为29.1%。结论 临床医生在治疗葡萄球菌引起的感染时应根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物。 【关键词】葡萄球菌;耐药性;MRSA;MRSCON 葡萄球菌是医院感染的重要病原菌之一,其中以耐甲氧西林葡萄球菌尤为严重。随着抗菌药物种类的不断增加及临床的广泛使用,耐甲氧西林葡萄球菌的感染日渐增多,常常导致治疗失败、感染复发、延长住院日、增加昂贵抗生素的使用等。为了解九台市部分医院的葡萄球菌感染及耐药状况,我们收集了从九台市人民医院及九台市中医院临床各类标本中分离的158株葡萄球菌,对其耐药性进行了分析。 1 材料和方法 1.1 菌株来源 收集2008年6月至2010年5月间九台市人民医院临床各类标本158株,其中呼吸道标本55株、尿34株、分泌物30株、粪便9株、血液12株、其他标本18株。 标准质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923和大肠埃希菌ATCC25922,苯唑西林敏感对照菌为金黄色葡萄球菌ATCC29213,苯唑西林耐药对照菌株为金黄色葡萄球菌ATCC38591[1],均购自国家卫生部临床检验中心。 1.2 抗菌药物 苯唑西林等16种抗生素纸片均购自浙江军区后勤部卫生防疫检验所。 1.3 培养基 MH琼脂培养基购于中国药品生物制品检定所。 1.4 β-内酰胺酶测定纸片 由大连辉瑞制药有限公司提供。 1.5 方法 1.5.1 按常规方法培养分离和鉴定葡萄球菌,并做血浆凝固酶试验。 1.5.2 药敏实验 K-B法,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准进行。 1.5.3 MRSA检测[2] 将药敏试验中耐苯唑西林(1 μg/ml,≤10为耐药,≥13为敏感)的菌株做适度稀释,调整菌量为0.5麦氏单位,接种于含6 μg/ml苯唑西林,4%NaCl的MH培养基上,经35℃培养24 h,生长者为MRSA。 1.5.4 β-内酰胺酶检测[3] 按β-内酰胺酶测定纸片的说明对凝固酶阳性的葡萄球菌进行操作和结果判定。 2 结果 2.1 凝固酶试验及耐药性检测结果见表1。 158株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌87株,凝固酶阴性葡萄球菌71株。MRS 106株,检出率为67.1%,其中MRSA为38.0%,MRSCoN为29.1%,。 表1 凝固酶试验及MRS检测结果 coagulase(+)coagulase(-) 对甲氧西林耐药6046 对甲氧西林敏感2725 2.2 158株葡萄球菌对16种抗菌药的抗菌谱见表2。 表2 158株葡萄球菌对16种抗菌药的耐药率(%) 抗菌药MRSA(60)MSSA(27)MRSCON(46)MSSCON(25) 苯唑西林60(100.0)0(0.0)60(100.0)0(0.0) 万古霉素0(0.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0) 利福平3(5.0)2(7.4)5(10.9)6(24.0) 克林霉素51(85.0)15(55.6)41(89.1)10(40.0) 头孢唑啉49(81.7)4(14.8)40(87.0)4(16.0) 庆大霉素54(90.0)8(29.6)26(56.5)11(44.0) 丁胺卡那29(48.3)0(0.0)14(30.4)0(0.0) 红霉素49(81.7)16(59.3)43(93.5)17(68.0) 复方新诺明54(90.0)19(70.4)43(93.5)21(84.0) 青霉素-G56(93.3)25(92.6)45(97.8)8(32.0) 头孢他定55(91.7)14(51.9)44(95.6)5(20.0) 头孢曲松56(93.3)7(25.9)28(60.9)4(16.0) 泰能6(10.0)0(0.0)6(13.0)2(8.0) 哌拉西林43(71.7)14(51.9)41(89.1)9(36.0) 环丙沙星53(88.3)6(22.2)32(70.0)9(36.0) 诺氟沙星55(91.7)5(18.5)31(67.4)17(68.0) 注:MRSA 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,MSSA 对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,MRSCON 耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌,MSSC