针刺推拿结合生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病40例.docVIP

针刺推拿结合生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病40例【摘要】 目的 观察针刺推拿结合生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 针刺推拿结合生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病颈椎病40例为治疗组,并随机设针刺治疗40例为对照组。结果 治疗组总有效率为97.5%,对照总有效率90%,治疗组与对照总有效率比较有显著性差异。结论 针刺推拿结合生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效好,收效快,值得推广。 【关键词】 针刺;推拿;生脉注射液,椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病;针刺,推拿及药物治疗该病均具有较好的疗效,本文应用针刺推拿结合静滴生脉注射液治疗椎动脉型颈椎病,疗效好、收效快、报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 80例为门诊和住院患者,随机分为两组,治疗组40例,男23例,女17例,年龄最大56岁,最小27岁,平均43岁;病程最短2 d,最长9年;平均3个月;对照组40例,男24例,女16例,年龄最大55岁,最小28岁,平均42岁,病程最短3 d,最长8年,平均2.7个月,以上两组的年龄、性别、病程均十分接近具有可比性。 1.2 诊断标准 参照第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[1]和国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行诊断。 1.3 纳入标准 符合诊断标准的颈椎病患者。 1.4 排除标准 ①颈椎外伤处于急性期者;②患者高血压病、心脑血管病、动脉硬化、低血压、内耳疾病、前庭功能障碍、心周性眩晕等可引起眩晕者;③严重骨质疏松症、脊髓型颈椎病、骨结核、骨肿瘤、囊枕关节脱位者;④同时应用其他扩张脑血管药,抗眩晕药可能影响结果判定者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 ①针刺治疗:取穴:风池、天柱、百劳、双取,常规直刺0.5~1寸,捻转手法、平补平泻、中等强度刺激、局部酸胀沉重感,出现循经传导感最佳,留针30 min,每隔10 min行刺1次,1次/d,10次为1个疗程,配合TDP照射;②推拿治疗:患者先取俯卧位,医者位于其一侧,采用一指禅推法、滚法、按揉法、拨法、于颈及肩背部往返施术3～5 min,采用掌握法施术于大椎穴,约3 min,以出现传导感为佳,再以拇指按揉脑户及脑室穴各1 min,以得气为度采用叩击法循肩背至腰骶部督脉及膀胱经,以上至下叩击3～5遍,拿肩井3～5次,患者取仰卧位,医者位于其头侧,采用一指禅推法沿眼部行“OO”字推法3～5遍,分推前额及面部3～5遍,按揉印堂、太阳、鱼腰、四白、头维、百会、四神聪等穴,得气为度;扫散头侧胆经,左右各5遍,五指拿法于头顶部施术5遍,以指振法施术于百会、印堂穴,以掌振法施术于神阙穴,以出现传导感为佳,约3 min,按揉双合谷、液门、后溪穴,得气为度,采用仰卧位颈椎拨伸法5遍,配合小幅度旋转手法,患者再取俯卧位,擦背部膀胱位,以透热为度,上述治疗1次/d,10次为一疗程,针刺推拿每天治疗间隔3 d,再行下一疗程;③药物治疗:应用生脉注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液250 ml中,静脉滴注治疗,1次/d,10 d为一疗程,药物治疗应用一疗程后不再使用。 2.2 对照组 对照组以治疗组中针刺治疗法治疗。 3 疗效观察 3.1 疗效评定标准 参照诊断标准中相关内容制定,优:头晕、偏头痛、恶心、耳鸣等症状及体征消失,恢复正常生活工作;良:头晕、偏头痛、恶心、耳鸣等症状体征大部分消失,基本恢复正常生活工作;一般,头晕、偏头痛等症状及体征部分减轻或消失,基本恢复正常生活,能完成大部分工作;差:头晕、偏头痛等症状及体征无改变。 3.2 治疗结果 两个疗程后观察疗效,治疗组中:优:26例,良10例,一般3例,差:1例,总有效率为:97.5%,对照中:优:17例,良:13例,一般:6例,差:4例,总有效率为90%,治疗组与对照组总有效率比较差异显著(P0.05)表明治疗组疗效优于对照组。 4 讨论 椎动脉型颈椎病是由于各种原因影响椎动脉交感神经功能,导致椎动脉供应区-脊髓血流不足,从而发生功能不全的一系列症侯群由于椎-基底动脉痉挛,血流不畅,而发生头晕、偏头痛、耳鸣、视力减退等一系列表现,治疗关键是恢复颈椎力学平衡状态,解除椎-基底动脉系统的血液循环障碍,改善脑部循环针刺时选取椎动脉在颈椎的第一段和第三段的相应穴位,推拿时采用多种手法分别施术于颈肩背、头面、手部及腹部,可有效缓解肌肉韧带痉挛或紧张,调整颈椎力学失稳,扩大椎间孔及椎间隙,解除神经激惹,缓解或消除对椎动脉,交感神经的压迫,直接促进局部血液循环,改善脑部供血,生脉注射液具有良好的益气通脉作用,有效的提高心脏功能,从而促进脑部供血,针刺、推拿治疗时应根据患者整体情况应用适宜的刺激强度,尤其在颈椎拨伸及施转手法时