针灸足五里为主治疗尿潴留临床体会.docVIP

针灸足五里为主治疗尿潴留临床体会【关键词】针灸足五里;尿潴留 【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-096-1 我科脑中风患者以及老年男性前列腺增生患者中,尿潴留为临床常见的并发症,带给患者难言的痛苦。本人临床工作中一贯以《圆运动的古中医学》理论为指导,谨慎验证其正统古中医临床宝贵经验,针对尿潴留,应用《圆运动的中医学》中“肝木疏泄小便”的理论,结合经络循行,使用针灸足五里为主治疗尿潴留,经治疗后患者均能够自解小便,有效地避免了患者留置导尿管的痛苦。针灸的人性化治疗尿潴留,获得病患家属及医护人员的一致好评,谨报道如下与针灸同道共研。 1方法 主穴:双侧足五里 配穴:关元、气海、中极、双侧足三里、阴陵泉、三阴交。 操作:毫针刺,平补平泻,留针,以艾条直接悬灸,施治20分钟。 病案一,患者杜某,78岁,男性,因颈腰椎病变长期于我科针灸治疗10年的前列腺增生症病史,长期服用非那雄胺5mgqd治疗,仍尿次增多,7-8次/日,夜尿4次/夜。2009年07月21日因排尿不出12小时急诊我科,患者尿急胀,欲解不出,查体膀胱充盈,膀胱底位于耻骨联合上四指叩浊。即予上述方案针灸治疗,施治20分钟,治疗后即能自解小便,排尿通畅,随访尿潴留无复发。 病案二,患者杨某,男性,53岁,因“脑出血去颅骨瓣血肿清除术后,伴反复左侧肢体抽搐3+年,复发1+天”入院。2010年01月01日患者入院4日后夜间12点,出现排尿不畅16小时,查体膀胱充盈,膀胱底位于脐下三指叩浊。家属诉患者入院前曾多次发生尿潴留,每次均需导尿治疗。即予上述方案针灸治疗,施治20分钟,治疗后即能自解小便,排尿通畅,住院期间尿潴留无复发。 病案三,患者金某,72岁,女性,因“脑干梗死昏迷”于省人民医院救治,住院治疗34天后神志清醒,但四肢无力、不能活动,构音障碍,不能正常说话,慕名转至我科行针灸康复治疗。2010年01月15日9点转入我科时患者留置尿管,尿管中尿液黄浑,有明显絮状物,患者家属诉于省人民医院住院期间,患者病情平稳后,曾先后拔除尿管3次,但因患者均不能自解小便而失败,发病以来一直保留尿管排尿,希望至我科可拔除尿管。患者转入我科后因所置尿管已10日,考虑可予以换管,故即拔出尿管,并予上述方案针灸治疗,施治20分钟,治疗结束后1小时,患者自解小便2次,每约100ml。因考虑患者脑干梗死,双侧锥体束损害体征较明显,为加强疗效,至下午3点再予针灸治疗一次,方法同上,此后患者排尿恢复正常,尿潴留无复发。 2讨论 针灸双侧足五里治疗尿潴留具有立杆见影之功,笔者谨应用于临床,每每看见患者拔出尿管后能够自解小便,深感《圆运动的古中医学》理论实在和可贵。《圆运动的古中医学》六气篇有云:“初气之时,大气由寒而温。地下水中所封藏经秋收来的阳热,动而上升。此阳热与水化合,是为木气。木气者,一年之阳根也。大寒节气,当阴极之时,故称厥阴。厥者,极也。木气主动,动而不通,则成风,故称风木”。原理上篇,人秉大气五行而生脏腑有云:“人秉大气的木气而生肝脏与胆腑,…肝胆主筋,有疏泄作用。人身处处有疏泄作用,处处有木气”,“人身肝木之气,疏泄不及,则尿少,疏泄太过,则尿多…”[1]。《灵枢*经脉》肝足厥阴之脉,…上?内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,…”[2]肝经在股内近会阴部有三个穴位分布,唯有足五里主治小便不通。足五里位于会阴部与股内之间,为足厥阴肝经自下而上,环绕阴器入小腹的循行要道之上。足厥阴肝经木气疏泄小便功能以及腧穴近治作用决定了足五里治疗小便不通、尿潴留的疗效是其他腧穴所不及的。临证使用,每每皆能全效缓解尿潴留之痛苦,值得推广。 参考文献 [1] 李可,刘力红主编.清末明初、彭子益著圆运动的古中医学[M].北京:中国中医药出版社,2007. [2] 宋史崧,杨鹏举.灵枢经[M].北京:学苑出版社,2008. 1