胃癌放射治疗 - 湖南省肿瘤医院图书情报中心.pdf

胃癌放射治疗 朱苏雨 湖南省肿瘤医院 湘雅医学院附属肿瘤医院 腹部放疗科/淋巴瘤放疗科 概要 胃癌放射治疗概述 胃癌放射治疗适应症 胃癌放射治疗靶区勾画 胃癌放射治疗注意事项 胃癌放射治疗存在的争议 概述 世界卫生组织国际癌症研究机构公布的2012年全球癌症状况的最新数 据，全球每年新发胃癌95万余例，仅次于肺癌、乳腺癌、肠癌和前列 腺癌之后，居第五位。 世界卫生组织国际癌症研究机构公布的2012年全球癌症状况的最新数 据，全球每年约有72万余人因胃癌死亡，居癌症死因的第三位。 胃癌的发生有一定的地域性，几乎75%的胃癌病例出现在发展中国家。 2015年中国癌症统计数据显示，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的 第二位，仍是严重威胁人民健康的疾病。 湖南省肿瘤医院胃癌高精放疗规范：胃癌放疗适应症 1. T3-4或N ＋M0患者可予以术前同步放疗＋化疗。 2. D0-D1 切除术后病理分期为T3、T4 或N+ 患者需术后同步放疗＋化疗。 3. 标准D2 根治术后N+ 患者需术后同步放疗＋化疗。 4. 标准D2 根治术后病理分期T3-4N0， 如清扫淋巴结清≥15 枚，建议术后单纯化疗； 若清扫淋巴结少于15枚，则需术后同步放疗＋化疗。 5. 未手术切净（R1/R2 ），同步放疗＋化疗。 6. 术后局部复发，建议行复发后术前同步放疗＋化疗， 或复发术后同步放疗＋化疗 7. 姑息减症放疗。 湖南省肿瘤医院胃癌高精放疗规范：胃癌放疗靶区勾画 胃食管结合部腺癌 上1/3 中1/3 下1/3 湖南省肿瘤医院胃癌高精放疗规范：胃癌放疗靶区勾画 胃食管结合部癌CTV勾画原则： 范围 残胃 瘤床（参考术前影像） 淋巴引流区 分期 T3N0 可选，若病理证实 照射，左侧横膈中 1、2 、3、4s 、7、9、 切缘5cm可不 部；毗邻的胰体 11p、19、20 ；照 选 射范围内食管周围 LN T4aN0 可选，若病理证实 照射，左侧横膈中 同上 切缘5cm可不 部；毗邻的胰体 选 T4bN0 照射 T4aN0 中病灶体积、 同上 外侵部位加3～ 5cm边界 T1～ 照射 T1～2可不包括，T3 同上 3N+ 同上 T4a/bN+ 照射 同T4a/bN0 同上 湖南省肿瘤医院胃癌高精放疗规范：胃癌放疗靶区勾画