胃食管反流病的食管动力功能 - 中国医学科学院学报编辑部.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ ·论　著 · 胃食管反流病的食管动力功能 １ ２ １ 王　虹 ，田　园 ，丁　燕 １首都医科大学　附属北京同仁医院消化内科，北京 １００７３０ ２中国医科大学　临床医学七年制２００６级４班，沈阳１１０００１ 通信作者：王　虹　电话：１３６１１２１２８４０，电子邮件：ｔｙｗｈ＠ｍｅｄａｉｌｃｏｍｃｎ 　　摘要：目的　探讨无效食管运动及下食管括约肌压力降低与食管黏膜损害程度及酸反流之间的关系。方法　符合 胃食管反流病诊断标准的８９例患者被纳入本研究，所有患者接受食管ｐＨ监测及食管压力测定，其中７７例患者同期接 受上消化道内镜检查。结果　无效食管运动及下食管括约肌压力降低是胃食管反流病的常见现象。伴有无效食管运动 和下食管括约肌压力降低的患者远端食管反流指数、合计反流时间、长反流时间高于单纯无效食管运动组、单纯下食 管括约肌压力降低组和非无效食管运动非下食管括约肌压力降低组患者 （Ｐ＜００５）；远端食管反流指数、合计反流时 间、反流周期、长反流时间与食管炎程度呈正相关 （Ｐ＜００５），而与下食管括约肌压力 、远端食管收缩振幅呈负相关 （Ｐ＜００５）；远端食管收缩振幅与食管炎严重程度呈负相关 （Ｐ＜００５）；食管炎严重程度与无效食管运动的程度无相 关性 （Ｐ＞００５）；无效食管运动伴下食管括约肌压力降低者中，重度食管炎检出率明显高于其他各组 （Ｐ＜００５），各 组轻度食管炎的检出率差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论　胃食管反流病是多因素参与的疾病过程，无效食管运动 和下食管括约肌压力降低可能参与胃食管反流病的发病过程，但仅用一种机制难以解释所有病理现象。胃食管反流病 也许是两种或两种以上因素协同作用的结果。 关键词：胃食管反流病 ；无效食管运动；下食管括约肌压力降低；远端食管酸暴露 中图分类号：Ｂ５７１　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０４０４６５０５ ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００４０２３ ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＭｏｔｏｒＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ １ ２ １ ＷＡＮＧＨｏｎｇ，ＴＩＡＮＹｕａｎ，ＤＩＮＧＹａｎ １ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉｇｅｓｔｉｏｎ，ＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ ２ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｅｖｅｎＹｅａｒＰｒｏｇｒａｍｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｒａｄｅ２００６Ｃｌａｓｓ４，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＨｏｎｇ　Ｔｅｌ：１３６１１２１２８４０，Ｅｍａｉｌ：ｔｙｗｈ＠ｍｅｄａｉｌｃｏｍｃｎ ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ［ｄｅ ｃｒｅａｓｅｄｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＬＥＳＰ）ａｎｄｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｏｔｉｌｉｔｙ（ＩＥＭ）］ａｎｄｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅ ｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ（ＧＥＲＤ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ８９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＥＲＤｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙＡｌｌｏｆｔｈｅｍｕｎ ｄｅｒｗｅｎｔ２