阴道流血性疾病用超声检查诊断价值.docVIP

阴道流血性疾病用超声检查诊断价值【摘要】目的探讨妇科阴道流血疾病用超声检查的诊断价值。方法对548例不规则阴道流血就诊的妇科患者进行超声检查。结果548例妇科阴道流血患者超声检查诊断的疾病有14例,诊断准确率为84.7%~100%。结论超声检查能对大部分妇科阴道流血病症作出相应诊断,为临床提供准确的信息,在妇科阴道流血疾病的诊断上有很高的诊断价值。 【关键词】阴道流血;超声检查;诊断 在妇科门诊患者中,因阴道流血而就诊的患者占有相当大的比例。我们总结了近几年因阴道流血而行超声检查妇科患者的情况,探讨超声检查对阴道流血疾病的诊断价值。 1资料与方法 1.1一般资料收集2005~2008年因阴道流血来我院妇科就诊进行超声检查,且经手术病理或随诊证实的患者548例,年龄8~70,平均34.2岁。患者均主诉有不规则阴道流血,时间长短不一,最短0.5d,最长1年多,流血量不等,部分伴有下腹疼痛。 1.2检测方法采用EUB2000、东芝350超声诊断仪,探头频率为3.5~5MHZ,患者适当充盈膀胱后平卧位,在下腹部进行纵、横、斜、多切面扫查,观察子宫、双侧卵巢和宫旁组织情况。必要时可采用经阴道超声检查:即采用阴道探头,频率为7.5MHz,套上避孕套,在避孕套及探头之间涂上适当的耦合剂,注意排空空气。患者排空膀胱后取截石位,轻轻将探头置于患者阴道内,放置于宫颈或后穹隆处,通过抽递、倾斜、旋转等手法,对子宫附件进行多切面扫查,了解子宫附件及盆腔情况。 2结果 548例阴道流血的妇科患者超声诊断情况如下:①子宫肌瘤184例,其中多发性肌瘤69例,单发115例。180例经手术病理或长期随诊证实,手术病理结果为子宫腺肌瘤;子宫肌瘤超声表现为子宫肌层出现一个或多个圆形或椭圆形结节,内部回声不均,可呈低回声、等回声或强回声,部分可出现无回声区或强回声光团、光带,结节可向外突出,有时周边可见包腊回声;黏膜下肌瘤表现为子宫腔内可见低回声或中等回声团块,边界清,内部回声均质,与肌壁之间有低回声裂隙;②子宫腺肌症66例;其中腺肌瘤19例;61例经手术病理或长期随诊证实,5例误诊,手术病理结果为子宫肌瘤。子宫腺肌症超声表现为子宫均匀性增大,肌层回声不均质,可见散在分布的小无回声区,无明显边界,子宫内膜可前/后移;部分可形成腺肌瘤,腺肌瘤边界欠清晰,无包膜,内部回声不均,要注意与子宫肌瘤鉴别;③子宫肌瘤合并子宫腺肌症17例;17例均经手术病理证实其超声表现为子宫内既有子宫肌瘤,又有子宫肌症的表现;④子宫肥大20例;表现为子宫均匀性增大,形态正常,轮廓清晰,切面内无结节状低回声区或团块;⑤子宫内膜息肉25例;23例经诊刮送检病理证实,2例误诊,病理诊断为黏膜下肌瘤。表现为子宫正常或稍大,子宫内膜局限性增厚隆起呈中等回声强度,基层较窄,一般体积很小,多在1mm以下,最大可达5cm者;⑥子宫内膜增生症59例;50例经诊刮送检病理证实,9例误诊,病理结果为增殖期内膜;典型的子宫内膜增生表现为子宫内膜对称性增厚,15mm,回声增强,回声可不均,与肌层分界清楚;⑦子宫内膜炎1例;经诊刮送检病理证实。其超声表现为子宫可增大,肌层回声减低,宫腔毛糙不整,子宫内膜增厚,15mm,回声紊乱不均;⑧子宫内膜癌10例;9例为手术病理证实,1例误诊,诊刮病理为子宫内膜增生。超声表现:弥漫型者子宫内膜不均匀增厚,边缘毛糙;局限型者子宫腔内见团块状回声,部分宫腔内可见不规则无回声区;⑨宫内节育环下移46例;⑩卵巢囊肿32例;其中27例为单侧,5例为双侧,大小为23~68mm不等,均经手术病理或长期随诊证实;其表现为一侧或双侧附件可见大小不等的肿块回声,边界清,壁薄,内部为无回声,部分可见分隔光带;?B11?卵巢囊腺瘤8例。肿块大小为45~71mm不等。7例经手术病理证实,1例误诊,手术病理为卵巢癌;其超声表现为肿块轮廓清晰,边缘光滑,形状成圆形或椭圆形,内部为无回声区,可有点状或乳头状回声和分隔光带;?B12?卵巢巧克力囊肿23例;肿块大小为20~65mm。23例均经手术病理或长期随诊证实;其典型超声表现为肿块呈圆形或椭圆形,壁厚,边界不规则,内部为无回声内充满云雾状光点;部分可分有分隔光带的无回声区,或囊肿内有实性光团;?B13?卵巢恶性肿瘤3例,均经手术病理证实;其肿瘤表现为不均质低回声区,壁厚,无完整包膜,边界不清,不规则,后壁回声衰减,多伴有腹水;?B14?多囊卵巢16例;16例均经手术病理或长期随诊证实;其超声表现为双侧卵巢增大,包膜回声增强,切面内可见多个大小不等的无回声区,直径小于10mm;?B15?子宫附件未见明显异常38例。 3讨论 本文资料显示,妇科阴道流血的常见疾病主要有子宫肌瘤、子宫内膜增生症、节育环下移,其次为子宫