颅脑外伤后继发低血钠54例治疗体会.docVIP

颅脑外伤后继发低血钠54例治疗体会中、重型颅服外伤患者病情多较严重，机体保持水电解质平衡机能减弱，容易发生水电解质紊乱。其中钠与水代谢失衡最常见。低钠血症如不及时治疗，可加重脑水肿，诱发脑疝，应予重视。现将我科1998-2007年颅脑外伤继发低钠血症54例治疗体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资历料 本组男38例，女16例。年龄22~67岁，平均51．2岁。均为中重型颅脑外伤，GCS评3~8分42例，9~12分12例。CT检查示硬膜外血肿9例，脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿31例，弥漫性轴索损伤8例，原发脑干伤脑6例，其中21例发生小脑膜裂孔疝。 1．2 床表现 本组患者入院1~2 d内栓查血电解质均正常，出现症状多在病程5~15 d（平均8 d）。多在症状好转后出现乏力、精神萎糜，纳差等症状。多不喜欢饮水，继出现呕吐，嗜睡，甚至昏迷，少见抽搐，意识不清者则表现意识障碍进行加重。 1．3 实验室检查及临床分型 分三型[1]，轻型：血清钠135 mmol/L 13例，中型：血清钠130 mmol/L 29例，重型：血清钠120 mmol/L 12例，血浆渗透压210~290 moSm/kg，尿钠5~200 mmol/L。患者尿素氮均正常，肌酐13例133~200 mmol/L。余正常。本组病例均排除肝硬化、心力衰竭、肾功能衰竭、失钠性肾炎等疾病。